猩红热最常见的并发症

急性肾小球肾炎由A组乙型溶血性链球菌感染后机体免疫反应致免疫复合物沉积肾小球基底膜等部位激活补体引发炎症儿童尤其是5-14岁更易发生；风湿热因链球菌抗原与人体组织抗原相似抗体交叉攻击自身组织致主要累及心脏等儿童青少年易患；关节炎由链球菌感染免疫反应致关节滑膜炎症猩红热发病或恢复期可出现需合理安排活动量；中耳炎因细菌通过咽鼓管蔓延儿童尤其是婴幼儿咽鼓管特点更易患猩红热时需密切观察耳部情况。

1.急性肾小球肾炎

发生机制：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌感染引起，感染后机体产生免疫反应，链球菌的某些成分作为抗原刺激机体产生抗体，这些抗体与链球菌成分形成免疫复合物，沉积在肾小球基底膜等部位，激活补体系统，引起肾小球炎症。儿童在猩红热发病后2-3周左右易发生急性肾小球肾炎，这与机体免疫反应的延迟发生有关。

年龄因素影响：儿童时期免疫系统发育尚不完善，相对更容易在猩红热后出现免疫紊乱引发急性肾小球肾炎，尤其是5-14岁的儿童，此年龄段儿童在猩红热患病后发生急性肾小球肾炎的风险相对较高。

2.风湿热

发生机制：A组乙型溶血性链球菌的某些抗原与人体心肌、心瓣膜、关节等组织的抗原相似，机体产生的抗体在攻击链球菌时，也会交叉攻击自身组织，导致风湿热。一般在猩红热发病后1-4周左右可能出现风湿热，主要累及心脏、关节、中枢神经系统等。

性别与年龄因素：儿童和青少年相对更易患风湿热，无明显性别差异，但在猩红热后，处于生长发育阶段的儿童免疫系统不稳定，更易引发风湿热相关的免疫损伤。

3.关节炎

发生机制：链球菌感染后引起的免疫反应可累及关节，导致关节滑膜炎症。表现为关节红肿、疼痛、活动受限等，多为大关节受累，如膝关节、肘关节等。猩红热发病过程中或恢复期都可能出现关节炎，是由于免疫复合物沉积在关节滑膜引起炎症。

生活方式影响：患病儿童在关节炎发作时，若活动过多可能会加重关节损伤，所以需要适当休息，避免剧烈运动，但也需要在病情允许下进行适度的关节活动以防止关节僵硬，这与儿童活泼好动的生活方式特点相关，需要家长帮助儿童合理安排活动量。

4.中耳炎

发生机制：猩红热时，细菌可通过咽鼓管蔓延至中耳引起中耳炎。儿童的咽鼓管相对短、宽、直，更容易让细菌从咽部进入中耳。在猩红热发病过程中，咽部炎症容易波及咽鼓管导致中耳炎。

年龄与特殊人群：儿童尤其是婴幼儿咽鼓管解剖结构特点使其更易患中耳炎，在猩红热患病时，家长需要密切观察儿童耳部情况，若儿童出现耳痛、哭闹不安等表现，要考虑中耳炎可能，因为婴幼儿无法准确表达耳部不适，需要家长细心监护。