脚跟炎的症状及治疗方法

脚跟炎包含跟腱炎与跟骨骨刺等类型，跟腱炎患者跟腱部位疼痛肿胀活动时加剧，跟骨骨刺患者脚跟底部晨起第一步疼痛剧烈；非药物治疗有休息制动、热敷等物理治疗及针对性康复锻炼；药物主要用外用非甾体抗炎药膏；儿童少见脚跟炎多靠休息康复锻炼，孕妇物理治疗安全药物需评估，老年人康复锻炼轻柔；一般先保守治疗，保守无效时跟腱炎严重纤维化等或跟骨骨刺疼痛严重影响生活时考虑手术

一、症状表现

脚跟炎包含跟腱炎与跟骨骨刺等类型。跟腱炎患者主要是脚跟上方跟腱部位疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，像行走、跑步、跳跃等动作会让疼痛更明显；跟骨骨刺患者则是脚跟底部疼痛，晨起下地第一步疼痛剧烈，行走一段时间后可能稍缓，但长时间行走或站立又会加重。不同年龄、生活方式人群表现有差异，比如运动员因高强度运动易患跟腱炎，中老年人可能因骨骼退变易出现跟骨骨刺；有长期站立工作史的人群脚跟炎发生率相对较高。

二、非药物治疗

1.休息制动：患者需充分休息，避免长时间行走、跑步、跳跃等加重脚跟负担的活动。如运动员应暂停相关高强度运动，普通人群减少长时间站立或行走，让脚跟放松，利于炎症消退与损伤修复。

2.物理治疗：热敷是常用方法，用40-50℃温水泡脚或热敷袋，每次15-20分钟，每天2-3次，促进局部血液循环，缓解疼痛与肌肉紧张；超声波治疗利用机械和温热效应，加速脚跟部位新陈代谢，减轻炎症反应；冲击波治疗可刺激组织修复，改善跟腱炎等病变。

3.康复锻炼：进行针对性肌肉锻炼，如踮脚尖运动，缓慢踮起再放下，每次10-15次，每天3-4组，增强跟腱和小腿肌肉力量，提高脚跟稳定性；跟腱拉伸运动，坐在椅子上，患侧腿伸直，用毛巾绕过脚底缓慢拉向身体，保持15-30秒，每组重复3-4次，每天2-3组，拉长跟腱，缓解疼痛。

三、药物治疗

主要是外用非甾体抗炎药膏，像双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过透皮吸收减轻炎症与疼痛，但皮肤破损时不宜使用。

四、特殊人群考量

儿童脚跟炎少见，多因过度运动，需避免跑跳等运动，以休息和简单康复锻炼为主，一般不建议过早药物治疗；孕妇患脚跟炎时，物理治疗较安全，如适度热敷和低强度康复锻炼，药物使用需医生评估；老年人脚跟炎可能伴骨质疏松，康复锻炼要轻柔，物理治疗选温和方式，药物使用考虑对骨骼等影响，遵医嘱。

五、手术治疗情况

一般先保守治疗，保守无效时考虑手术。跟腱炎经长期保守治疗无效，跟腱严重纤维化、断裂等情况时，可能行跟腱修复手术；跟骨骨刺保守治疗无效、疼痛严重影响生活时，可能行跟骨骨刺切除术，手术需严格评估风险后决定。