肩膀疼痛是什么原因引起的

肩部问题包括肌肉骨骼问题和关节病变及其他原因，肌肉骨骼问题有肩周炎（50岁左右人群多见女性常因长期肩部活动少等引起肩关节疼痛活动受限）、肩袖损伤（多因外伤或肩部反复过度使用运动员等风险高有肩部疼痛上肢外展明显及力量减弱）、颈椎病（颈椎病变压迫神经致肩部疼痛伴颈部等症状长期伏案等人群易患）、骨折（外伤致肩部剧烈疼痛肿胀淤血活动受限有专有体征）；关节病变有肩关节骨性关节炎（随年龄增长软骨退变磨损骨质增生中老年表现为疼痛僵硬活动范围减小）、肩关节结核（结核分枝杆菌感染伴低热盗汗乏力等全身症状病程长）；其他原因有肩部肿瘤（原发性或转移性疼痛进行性加重伴局部肿块等）、内脏疾病牵涉痛（如心肌梗死左肩左臂内侧痛胆囊炎胆结石右肩部放射性痛需鉴别）。

一、肩部肌肉骨骼问题

1.肩周炎：多见于50岁左右人群（俗称五十肩），女性相对多见，常因长期肩部活动少、肩部外伤后恢复不佳等引起。肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，导致肩关节疼痛、活动受限，尤其外展、上举等动作困难。

2.肩袖损伤：多因外伤（如跌倒时手撑地、肩部受到暴力撞击等）或肩部反复过度使用引起，运动员、重体力劳动者等发生风险较高。肩袖是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌的肌腱组成，肩袖损伤后会出现肩部疼痛，尤其上肢外展时疼痛明显，还可伴有肩关节力量减弱。

3.颈椎病：颈椎发生病变时，如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，可能会压迫支配肩部的神经，导致肩部疼痛，同时还常伴有颈部疼痛、上肢麻木、无力等症状，长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式人群易患，年龄增长也会增加发病风险。

4.骨折：肩部骨折如肱骨近端骨折等，多因外伤导致，外伤后肩部会出现剧烈疼痛、肿胀、淤血，肩关节活动明显受限，有骨折专有体征如畸形、反常活动等。

二、肩部关节病变

1.肩关节骨性关节炎：随着年龄增长，肩关节软骨发生退变、磨损，骨质增生等，多见于中老年人。表现为肩部疼痛、僵硬，活动时可有摩擦感，活动范围逐渐减小。

2.肩关节结核：由结核分枝杆菌感染引起，除肩部疼痛外，还伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，肩部活动受限，病程较长。

三、其他原因

1.肩部肿瘤：肩部原发性或转移性肿瘤也可引起疼痛，原发性肿瘤如骨巨细胞瘤等，转移性肿瘤多来自肺癌、乳腺癌等其他部位肿瘤转移至肩部，疼痛呈进行性加重，可伴有局部肿块等表现。

2.内脏疾病牵涉痛：某些内脏疾病可通过神经反射引起肩部疼痛，如心肌梗死有时会表现为左肩、左臂内侧疼痛；胆囊炎、胆结石可引起右肩部放射性疼痛，需注意鉴别诊断。