呼吸衰竭有哪些分型标准

呼吸衰竭按动脉血气分析分Ⅰ型即氧分压<60mmHg二氧化碳分压正常或降低由肺换气障碍致如重症肺炎等儿童相关感染可引发，Ⅱ型即氧分压<60mmHg且二氧化碳分压>50mmHg由肺通气障碍致如慢阻肺等老年易患；按发病急缓分急性起病急骤由突发因素致如溺水等儿童与严重感染异物吸入等有关，慢性多见于原有慢性呼吸道疾病者病情逐渐进展如慢支发展为慢阻肺老年人易患且可合并其他并发症需长期管理治疗。

一、按动脉血气分析分型

1.Ⅰ型呼吸衰竭

指标及意义：动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，动脉血二氧化碳分压（PaCO）正常或降低。其主要发病机制是肺换气功能障碍，比如重症肺炎时，肺部的炎症导致肺泡-毛细血管膜受损，影响气体的交换，使氧气不能有效地从肺泡进入血液，而二氧化碳的排出相对正常或略降低，常见于急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征等情况。在儿童中，各种原因引起的肺部感染导致的换气功能障碍都可能引发Ⅰ型呼吸衰竭，例如儿童重症支原体肺炎时，肺部的炎症病变影响气体交换可出现Ⅰ型呼吸衰竭。

2.Ⅱ型呼吸衰竭

指标及意义：动脉血氧分压（PaO）<60mmHg，同时动脉血二氧化碳分压（PaCO）>50mmHg。主要是由于肺通气功能障碍所致，比如慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，其气道狭窄、气流受限，导致肺泡通气不足，二氧化碳排出障碍，同时氧气吸入也受到影响，出现PaO降低和PaCO升高。在老年人群中，随着年龄增长，呼吸肌功能减退，胸廓顺应性降低等因素，更容易发生COPD相关的Ⅱ型呼吸衰竭。儿童中如先天性呼吸道畸形导致通气障碍也可出现Ⅱ型呼吸衰竭，但相对较少见。

二、按发病急缓分型

1.急性呼吸衰竭

特点及常见情况：起病急骤，发展迅速。多由突发的因素引起，如严重的外伤、溺水、电击、急性气道阻塞等。例如溺水时，水进入呼吸道，迅速影响肺的通气和换气功能，导致急性呼吸衰竭。在任何年龄段都可能发生，儿童急性呼吸衰竭多与严重的肺部感染、异物吸入等有关，比如儿童误吸小的异物后，堵塞气道，引起急性的通气障碍，进而发展为急性呼吸衰竭。

2.慢性呼吸衰竭

特点及常见情况：多见于原有慢性呼吸道疾病者，病情逐渐进展。如慢性支气管炎长期不愈，逐渐发展为COPD，进而出现慢性呼吸衰竭。其机体有一定的代偿机制，在病情稳定期可能仍能维持一定的气体交换功能，但在感染等诱因下，病情会急性加重。老年人由于本身肺功能逐渐减退，更容易发生慢性呼吸衰竭，且在慢性呼吸衰竭过程中，可能合并有其他系统的并发症，如肺源性心脏病等，需要长期的管理和治疗。