膝盖底下疼怎么回事

引起膝盖底下疼痛的因素多样，包括运动损伤相关的髌骨软骨软化症（青少年及中老年人易患，女性更易，青少年因过度运动、中老年人因软骨退变致膝下疼痛，上下楼梯等活动时明显）、髌腱炎（常发于跑跳运动人群，因反复牵拉髌腱致膝下髌腱附着处疼痛、活动时加剧）；关节退变相关的膝关节骨关节炎（中老年人多发，因软骨磨损退变等致膝下疼痛、肿胀、僵硬，严重时畸形）；感染性因素的膝关节结核（有结核病史或接触史者易患，伴低热等全身症状及活动受限）；其他因素的类风湿关节炎（自身免疫紊乱致女性多发，膝下疼痛多对称，伴肿胀、畸形及全身其他关节症状）、胫骨结节骨骺炎（11-15岁青少年易患，因骨骺未完全骨化致膝下胫骨结节处疼痛、按压明显、活动后加重）。

一、运动损伤相关

1.髌骨软骨软化症

年龄与性别因素：多见于青少年运动员及中老年人，女性相对男性更易患，可能与女性髌骨位置、膝关节生物力学等因素有关。青少年多因过度运动，如长期跑步、跳跃等导致髌骨软骨磨损；中老年人则是随着年龄增长，髌骨软骨逐渐退变。

表现：膝盖底下（髌骨下方）疼痛，在上下楼梯、蹲下站起时疼痛明显，活动初期疼痛较明显，活动后可能稍有缓解，但活动过多后又加重。

2.髌腱炎

生活方式因素：常见于经常进行跑跳运动的人群，如篮球、排球运动员等。长期反复的膝关节屈伸动作，使髌腱受到过多的牵拉应力，容易引发炎症。

表现：膝盖下方髌腱附着处疼痛，按压时疼痛明显，有时可摸到局部肿胀，活动膝关节时疼痛加剧。

二、关节退变相关

1.膝关节骨关节炎

年龄因素：多见于中老年人，随着年龄增加，膝关节软骨发生磨损、退变，骨质增生等。

表现：膝盖底下疼痛，伴有膝关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床或长时间休息后活动时僵硬感明显，活动后稍缓解，但活动过多又加重，病情严重时可出现膝关节畸形。

三、感染性因素

1.膝关节结核

病史因素：有结核病史或接触史的人群易患。结核杆菌可侵犯膝关节，引起膝关节下方疼痛，同时可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，膝关节活动受限。

四、其他因素

1.类风湿关节炎

自身免疫因素：自身免疫紊乱导致膝关节受累，女性发病率相对较高。

表现：膝盖底下疼痛，多为对称性，同时伴有关节肿胀、僵硬，病情进展可出现关节畸形，还可能伴有全身其他关节的症状。

2.胫骨结节骨骺炎

年龄因素：常见于11-15岁的青少年，此时胫骨结节处的骨骺尚未完全骨化，在剧烈运动时，股四头肌的牵拉容易导致骨骺损伤、炎症。

表现：膝盖下方胫骨结节处疼痛，按压疼痛明显，活动后加重，休息后缓解，可伴有局部轻度肿胀。