人流手术是如何进行的

术前需详细询问受术者既往病史、月经史、妊娠史等并排查生殖道炎症等，行B超、血常规等检查排除手术禁忌证有炎症先治，手术取膀胱截石位消毒，用探针探查宫腔，依孕周扩宫颈，负压吸引术按流程操作，妊娠10-14周用钳刮术，有基础疾病患者手术中需监测等，多次人流史患者操作轻柔术后观察月经情况。

一、术前准备

1.病史询问：需详细了解受术者既往病史、月经史、妊娠史等，尤其要排查有无生殖道炎症（如阴道炎、宫颈炎等）、各种疾病急性期（如严重心肺疾病急性发作期等），若存在严重全身性疾病需评估其对手术的耐受能力。例如，若受术者有心脏病史，需了解心功能状况以判断能否耐受手术操作。

2.术前检查：通过B超明确宫内妊娠的具体情况，包括孕囊大小、位置等；进行血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、梅毒、艾滋病等）、白带常规等检查，以排除手术禁忌证。若存在生殖道炎症，需先进行规范治疗，待炎症控制后再安排手术，如阴道炎患者需先通过药物治疗使白带常规恢复正常。

二、手术过程（以负压吸引术为例）

1.体位与消毒：受术者取膀胱截石位，常规对外阴、阴道进行消毒操作，铺无菌巾，建立无菌操作环境。

2.探查宫腔：用宫颈钳夹住宫颈前唇，使用子宫探针探测宫腔的深度及方向，为后续手术操作提供参考依据。

3.扩张宫颈：依据妊娠周数选择相应号数的宫颈扩张器，从小号开始逐渐扩张宫颈，一般扩张至6.5-8号，以便后续吸管能够顺利进入宫腔。

4.负压吸引：将吸管与负压吸引器连接，按照宫腔方向将吸管送入宫腔，到达宫底部后稍退出少许，开启负压（一般控制在400-500mmHg），然后顺序吸刮宫腔四周，当感觉宫腔缩小、宫壁粗糙时，提示胚胎组织已吸净，此时取出吸管，若有出血情况可用小号刮匙轻刮宫腔以止血。

三、钳刮术情况（适用于妊娠10-14周者）

1.先以卵圆钳钳破胎膜，使羊水流出后，用卵圆钳沿宫腔方向夹取胎盘及胎儿组织，若有需要，可用刮匙刮宫壁以确保宫腔内组织清除干净。

四、特殊人群注意事项

1.有基础疾病患者：若受术者合并心脏病，手术中需密切监测生命体征，必要时进行心电监护，以防止手术操作引起心功能波动；对于合并高血压患者，需将血压控制在相对平稳状态后再行手术，术中要注意避免因疼痛等刺激导致血压过度波动，确保手术安全进行。

2.多次人流史患者：此类患者子宫可能存在宫腔粘连等风险，手术中操作需更加轻柔，避免过度损伤宫腔，术后要密切观察阴道出血情况及月经恢复状况，若出现月经异常（如月经量明显减少、闭经等）需及时就医检查，排查宫腔粘连等并发症。