产后尿失禁怎么回事

产后尿失禁是产后常见并发症，由盆底肌损伤、激素变化、腹压增加等致，分压力性、急迫性、混合性尿失禁，受年龄、分娩方式、肥胖、既往病史影响，可通过盆底肌锻炼、避免腹压过度增加、康复治疗预防康复，产妇应重视产后恢复，有症状及时就医处理。

发生原因

盆底肌损伤：分娩过程中，胎儿通过产道时可能会对盆底肌造成不同程度的损伤。盆底肌是封闭骨盆出口的肌肉群，其损伤会导致盆底肌的支撑功能减弱，从而引起尿失禁。例如，阴道分娩的产妇，胎儿较大、产程较长等情况都可能增加盆底肌损伤的风险。

激素变化：孕期体内激素水平会发生变化，产后激素水平急剧下降，这可能影响尿道周围组织的功能，使得尿道控尿能力下降，进而引发尿失禁。

腹压增加：产后产妇往往需要照顾婴儿，频繁的咳嗽、打喷嚏、大笑等增加腹压的动作，由于盆底肌功能受损，无法有效对抗腹压，导致尿液不自主流出。

分类及表现

压力性尿失禁：当腹压增加时，如咳嗽、打喷嚏、大笑、快走等，出现不自主的尿液流出。这是产后尿失禁中较为常见的类型。

急迫性尿失禁：有强烈的尿意，来不及赶到厕所就出现尿液流出。可能与膀胱过度活动等因素有关。

混合性尿失禁：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现。

风险因素

年龄：高龄产妇相对年轻产妇发生产后尿失禁的风险可能更高，因为随着年龄增长，盆底组织本身的弹性和功能可能会有所下降。

分娩方式：阴道助产、巨大儿分娩等阴道分娩方式比剖宫产更易导致产后尿失禁，因为阴道分娩对盆底肌的机械性损伤更大。

肥胖：产后肥胖的产妇，体重增加会增加盆底肌的负担，进而增加尿失禁的发生风险。

既往病史：如有泌尿系统疾病等既往病史，可能会影响产后盆底肌的恢复和尿道控尿功能，增加产后尿失禁的发生几率。

预防与康复

盆底肌锻炼：产后尽早开始进行盆底肌锻炼，如凯格尔运动。凯格尔运动可以增强盆底肌的力量，具体方法是收缩盆底肌肉，保持3-5秒，然后放松，重复进行。一般建议每天进行3组，每组10-15次。产妇可以在任何时间、任何地点进行锻炼，简单易行。

避免腹压过度增加：产后要注意避免长时间站立、提重物等增加腹压的行为，同时积极治疗咳嗽等可能增加腹压的疾病。

康复治疗：如果产后出现尿失禁，可在医生指导下进行专业的康复治疗，如盆底肌电刺激、生物反馈治疗等，这些治疗方法可以有效促进盆底肌功能的恢复。

产后尿失禁是可以通过适当的预防和康复措施来改善的，产妇应重视产后身体的恢复，如有相关症状应及时就医，在专业医生的指导下进行处理。