跌打损伤的处理

跌打损伤现场需休息制动并冷敷消肿，急性期要密切观察评估损伤情况，48小时后无开放伤口可改为热敷，恢复期逐步开展适度康复锻炼并可遵医嘱用外用药（皮肤破损忌用），儿童需轻柔处理及时就医防隐匿损伤，老年人搬运小心且康复锻炼要在专业指导下进行并关注基础疾病对恢复的影响。

一、现场初步处理

1.休息制动：受伤后应立即停止相关活动，使受伤部位充分休息，避免继续受力加重损伤，可使用木板、绷带等简单固定受伤部位，限制其不必要的活动。例如，上肢损伤可用三角巾悬吊固定，下肢损伤可借助拐杖辅助行走。

2.冷敷消肿：受伤初期（通常24～48小时内）采用冷敷，能通过降低局部温度收缩血管，减少出血与肿胀。可用冰袋或冷毛巾敷于患处，每次15～20分钟，每天3～4次，注意避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。

二、急性期评估与处理

1.损伤评估：密切观察受伤部位状况，若出现剧烈疼痛、明显肿胀、畸形、活动严重受限或皮肤有开放伤口等情况，需警惕骨折、严重软组织损伤或开放性损伤等，应及时就医行X线、CT等检查明确诊断。例如，肢体出现畸形伴异常活动多提示骨折可能。

2.后期处理：受伤48小时后，若损伤处无开放性伤口且肿胀等情况缓解，可改为热敷，利用温热促进局部血液循环，帮助淤血吸收。可用温毛巾或热敷袋敷于患处，温度控制在40～50℃，每次15～20分钟，每天3～4次，注意避免烫伤。

三、恢复期康复与护理

1.康复锻炼：根据损伤部位与程度逐步开展适度康复锻炼，如肌肉拉伸、关节活动等，以恢复肌肉力量与关节灵活性，但要遵循循序渐进原则，避免过度运动致再次损伤。例如，踝关节扭伤恢复期可进行踮脚、屈伸等动作锻炼。

2.外用药辅助：可辅助使用外用药膏等（需遵医嘱），但若皮肤有破损则不宜使用，外用药主要起促进局部血液循环、消肿止痛等作用，需在专业指导下合理应用。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童跌打损伤后需轻柔处理，现场固定时避免过度限制影响血液循环。因儿童不能准确表达疼痛程度且骨骼等发育未成熟，受伤后应及时就医，由专业人员评估，防止延误病情，如儿童摔伤后即使表面无明显异常也可能存在隐匿性损伤。

2.老年人：老年人骨质疏松，跌打损伤后更易发生骨折，现场搬运需格外小心，避免加重损伤。其恢复能力较弱，恢复期康复锻炼应在医生或康复治疗师指导下进行，选择合适的锻炼方式与强度，同时关注老年人基础疾病对损伤恢复的影响，如心血管疾病患者康复时需监测身体状况，防止因锻炼引发心脑血管意外。