颅内压增高的主要原因

颅内压增高主要原因包括颅内占位性病变（肿瘤、血肿、脓肿）、脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液循环障碍（梗阻性脑积水、交通性脑积水）、颅内静脉回流受阻（静脉窦血栓形成）。

颅内占位性病变

肿瘤：脑内各种肿瘤，如胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤等，肿瘤体积不断增大占据颅内空间，导致颅内压力失衡。例如，胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤之一，其细胞不断增殖，占据脑内特定区域，引起局部及整个颅内压增高。在儿童中，髓母细胞瘤等肿瘤也是导致颅内压增高的常见原因，由于儿童颅缝未完全闭合，颅内压增高时可能有颅缝分离等表现。

血肿：外伤性颅内血肿，如硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿等，多因头部外伤引起，血肿的占位效应会迅速导致颅内压升高。非外伤性的脑出血，如高血压性脑出血，长期高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压骤升时破裂出血形成血肿，占据颅内空间，引发颅内压增高。在老年人群中，高血压性脑出血较为常见，与老年人血管弹性差、血压波动大等因素相关。

脓肿：颅内感染形成脓肿，细菌等病原体在颅内引起炎症反应，形成局限性的脓肿病灶，占据颅内空间，导致周围脑组织水肿，进而引起颅内压增高。例如，耳源性、鼻源性颅内脓肿，感染经相应途径蔓延至颅内。

脑组织体积增大

脑水肿：多种原因可引起脑水肿，如脑缺血缺氧、脑外伤、颅内炎症、中毒等。脑缺血缺氧时，脑细胞代谢紊乱，钠水潴留，导致脑细胞水肿；脑外伤后，局部脑组织损伤引发炎症反应和细胞毒性水肿等。在新生儿窒息导致脑缺血缺氧时，易出现脑水肿进而引起颅内压增高。

脑脊液循环障碍

梗阻性脑积水：脑室系统及蛛网膜下腔通路受阻，导致脑脊液循环不畅，脑脊液在脑室系统内积聚，引起脑室扩张，颅内压升高。常见原因有先天性脑室系统发育异常、脑室肿瘤阻塞脑室孔道、颅内感染后蛛网膜粘连等。先天性脑积水在婴儿期较为常见，由于先天性的脑室系统发育畸形，如中脑导水管狭窄等，导致脑脊液循环受阻。

交通性脑积水：脑脊液吸收障碍引起，如蛛网膜下腔出血后蛛网膜颗粒粘连，影响脑脊液的吸收，导致脑脊液在颅内积聚，颅内压增高。老年人蛛网膜下腔出血后较易发生交通性脑积水，因为老年人蛛网膜颗粒功能可能减退，对脑脊液的吸收能力下降。

颅内静脉回流受阻

静脉窦血栓形成：各种原因导致颅内静脉窦内血栓形成，如感染、血液高凝状态、颅脑外伤等，静脉回流受阻，颅内静脉压升高，进而引起颅内压增高。在产褥期女性，由于血液处于高凝状态，且可能有感染等因素，较易发生颅内静脉窦血栓形成。