小儿乳糖不耐受怎么办

小儿乳糖不耐受分为原发性和继发性，非药物干预可调整饮食，母乳喂养儿母亲限乳糖摄入，配方奶粉喂养儿选低/无乳糖奶粉或加乳糖酶，还可通过肠道益生菌调节肠道健康，小婴儿和有肠道疾病史小儿有不同注意事项。

一、了解小儿乳糖不耐受的类型

小儿乳糖不耐受主要分为原发性乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受。原发性乳糖不耐受是由于小儿体内乳糖酶先天性缺乏或活性不足引起，多与遗传因素有关；继发性乳糖不耐受常继发于肠道疾病，如轮状病毒肠炎等，损伤了小肠黏膜，导致乳糖酶暂时性分泌减少。

二、非药物干预措施

调整饮食

母乳喂养儿：如果是母乳喂养的小儿发生乳糖不耐受，母亲可以限制自己饮食中乳糖的摄入，避免食用牛奶、奶酪等富含乳糖的食物，从而减少母乳中乳糖的含量。

配方奶粉喂养儿：可以选择低乳糖或无乳糖配方奶粉，这类奶粉中的乳糖已经被分解或去除，能够减少小儿肠道对乳糖的消化负担。例如，部分配方奶粉是经过特殊处理，将乳糖替换为其他碳水化合物，如葡萄糖聚合物等，适合乳糖不耐受小儿食用。

添加乳糖酶：可以在喂奶前给小儿添加乳糖酶，乳糖酶能够帮助小儿消化母乳或普通配方奶粉中的乳糖。需要注意选择质量可靠、适合小儿年龄的乳糖酶产品。

三、关注肠道健康与恢复

肠道益生菌调节：肠道中的益生菌有助于维护肠道正常的消化吸收功能。可以在医生指导下给小儿补充一些含有双歧杆菌、乳酸菌等有益菌的益生菌制剂，改善肠道微生态环境，促进乳糖酶的分泌和肠道功能的恢复。例如，双歧杆菌能够在肠道内定植，调节肠道菌群平衡，对于因肠道疾病导致继发性乳糖不耐受的小儿，有助于肠道黏膜的修复和乳糖酶活性的恢复。

四、特殊人群注意事项

小婴儿：小婴儿是乳糖不耐受的高发人群，由于其消化系统发育尚未完善，对于乳糖不耐受的处理更需谨慎。在选择喂养方式时，要严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑低乳糖或无乳糖配方奶粉等合适的喂养方案，避免因乳糖不耐受导致腹泻等症状加重，影响小儿的生长发育。同时，要密切观察小婴儿的大便情况、精神状态和体重增长情况，如果出现异常应及时就医。

有肠道疾病史小儿：对于曾经有过轮状病毒肠炎等肠道疾病导致继发性乳糖不耐受的小儿，在疾病恢复后仍要注意肠道功能的持续恢复。除了在饮食上继续关注乳糖摄入外，要注重肠道益生菌的长期维护，帮助肠道完全恢复到正常的乳糖消化功能状态，并且在日常生活中要注意饮食卫生，减少肠道感染的风险，因为肠道再次感染可能会再次引发乳糖不耐受相关症状。