星形细胞瘤是什么？

星形细胞瘤是起源于星形胶质细胞的中枢神经系统原发性肿瘤属胶质瘤范畴按世卫组织分四级不同级别有差异儿童好发小脑多为Ⅰ级毛细胞型星形细胞瘤成人多见于大脑半球Ⅱ级及以上常见临床表现因部位不同有颅内压增高局灶性神经功能缺损癫痫发作等诊断靠磁共振成像和病理活检治疗以手术为主辅以放疗化疗儿童手术需注重保护脑功能成人需个体化制定方案。

一、定义与分类

星形细胞瘤是起源于星形胶质细胞的中枢神经系统原发性肿瘤，属于胶质瘤范畴。依据世界卫生组织（WHO）的组织学分级，可分为四级：Ⅰ级（如毛细胞型星形细胞瘤）、Ⅱ级（弥漫性星形细胞瘤等）、Ⅲ级（间变性星形细胞瘤）、Ⅳ级（胶质母细胞瘤）。不同级别在细胞形态、生长侵袭性及预后上有差异，Ⅰ级相对生长缓慢，Ⅳ级恶性程度高、进展快。

二、好发人群与部位

儿童：好发于小脑，多为Ⅰ级毛细胞型星形细胞瘤，临床症状常与肿瘤压迫小脑导致的共济失调等相关。

成人：多见于大脑半球，Ⅱ级及以上级别肿瘤更常见，症状与肿瘤所在大脑半球功能区有关，可出现头痛、癫痫发作、局灶性神经功能缺损（如肢体无力、言语障碍等）。

三、临床表现

因肿瘤所在部位不同而异，常见表现包括：

颅内压增高症状：肿瘤增大引起头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

局灶性神经功能缺损：如肿瘤位于运动区可致肢体无力，位于语言区可引起言语障碍等。

癫痫发作：部分患者以癫痫为首发症状。

四、诊断方法

影像学检查：磁共振成像（MRI）是重要诊断手段，可清晰显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系，有助于初步判断肿瘤级别。

病理活检：是确诊星形细胞瘤的金标准，通过手术获取肿瘤组织进行病理分析，明确肿瘤的组织学类型和分级。

五、治疗原则

手术治疗：尽可能彻底切除肿瘤，是首要治疗手段，对于改善症状、明确病理诊断至关重要。

放疗：根据肿瘤分级等情况，术后可能需辅助放疗，以杀灭残留肿瘤细胞，延缓肿瘤复发。

化疗：高级别星形细胞瘤术后常需辅助化疗，通过药物抑制肿瘤细胞生长。

六、特殊人群注意事项

儿童患者：需充分考虑儿童生长发育特点，手术时需格外注重保护脑功能，减少对儿童未来神经功能及生长发育的影响；治疗方案的选择需综合权衡手术风险、肿瘤复发风险及对儿童长期生活质量的影响。

成人患者：需结合患者年龄、身体一般状况、肿瘤分级等制定个体化治疗方案，如老年患者身体耐受性较差时，治疗需更谨慎评估，优先考虑对机体功能影响较小的治疗方式。