手足外科的断指再植是什么

断指再植是手足外科运用显微外科技术将外伤等致完全或部分离断手指接回原位恢复血管神经肌腱连续性使存活及最大程度恢复功能的手术，原理是借精密设备吻合断指动静脉重建血运并修复神经肌腱，关键步骤包括清创、血管吻合、神经肌腱修复、闭合创口，通常适用于手指机器绞轧伤等致完全或不完全离断者且离断时间有一定限制，预后与断指损伤程度、手术是否成功、术后康复相关，儿童组织修复强但血管细需精细操作及关注康复配合度安全性，老年人需考虑基础疾病对手术耐受影响及术后恢复慢要加强基础疾病管理和康复护理。

一、断指再植的定义

断指再植是手足外科领域运用显微外科技术，将因外伤等原因完全或部分离断的手指重新接回原位，通过恢复血管、神经、肌腱等结构的连续性，使断指存活并最大程度恢复功能的手术。

二、原理与关键步骤

（一）原理

借助光学显微镜等精密设备，精准吻合离断手指的动脉、静脉以重建血运，同时修复神经恢复感觉传导、修复肌腱恢复运动功能，从而让断指重新获得血液供应、神经支配和运动能力。

（二）关键步骤

1.清创：彻底清除断指及残端的污染组织、坏死组织，为后续吻合创造清洁条件。

2.血管吻合：精细吻合动脉和静脉，保证断指有充足血液灌注和静脉回流，这是再植成功的关键环节，需在显微镜下操作以提高吻合精度。

3.神经肌腱修复：修复断裂的神经恢复感觉功能，修复肌腱恢复手指的运动功能。

4.闭合创口：妥善缝合皮肤等组织覆盖创面。

三、适用情况

通常适用于手指因机器绞轧伤、切割伤等导致完全离断或不完全离断的患者，且离断时间有一定限制，一般常温下离断6~8小时内可尝试再植，若断指经低温保存（如冷藏），离断时间可适当延长至12~24小时左右，但也需结合断指具体损伤情况综合判断。

四、预后及相关影响因素

（一）预后情况

良好预后可使断指存活，并恢复一定外观及感觉、运动功能；但部分患者可能出现感觉减退（如触觉、痛觉不灵敏）、活动受限等情况，恢复程度与断指损伤程度、再植手术是否成功、术后康复等密切相关。

（二）特殊人群影响

儿童：儿童组织修复能力相对较强，但手指血管细，再植时需更精细操作，要注意避免损伤血管等结构，术后康复中需关注儿童手指功能锻炼的配合度及安全性。

老年人：需考虑基础疾病对手术耐受的影响，如高血压、糖尿病等可能增加手术风险，术后恢复可能相对较慢，要加强基础疾病管理，同时注重术后康复过程中的护理，保障康复安全有效。