非火器性颅脑开放伤怎么检查

非火器性颅脑开放伤的检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查观察一般状况及头部局部情况；影像学检查中头颅X线平片看颅骨骨折，头颅CT是重要手段，头颅MRI在特定情况用；实验室检查的血常规了解血细胞情况，脑脊液检查助判颅内感染等，各检查需结合患者不同情况（如儿童、老年等）谨慎操作和解读。

头部局部检查：查看伤口的位置、大小、深度，是否有脑脊液漏等情况。若有脑脊液漏，需注意与浆液性漏相鉴别，脑脊液漏常为清亮液体，可通过检测糖含量等方法辅助判断。儿童患者头部相对脆弱，检查时动作要轻柔；老年患者可能合并皮肤松弛等情况，观察伤口需更细致。

影像学检查

头颅X线平片：可了解颅骨骨折的情况，包括骨折的部位、类型（如线性骨折、凹陷性骨折等）。但对于颅底骨折等情况，可能存在漏诊率，因为X线平片对软组织显示不佳。儿童患者颅骨较薄，骨折线可能不典型；老年患者可能合并骨质疏松，骨折表现可能不明显。

头颅CT检查：是诊断非火器性颅脑开放伤的重要影像学手段。能清晰显示颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤等情况。可明确血肿的部位、大小、形态，脑挫裂伤的范围等。对于病情危急的患者，可快速进行床旁CT检查。儿童患者因颅骨尚未完全骨化，CT表现与成人有差异，需结合年龄特点分析；老年患者可能存在脑萎缩等基础情况，会影响对病变的判断。

头颅MRI检查：在某些情况下，如需要更精细地观察脑组织的细微病变、早期脑挫裂伤的显示等，可进行头颅MRI检查。但对于病情不稳定的患者，进行MRI检查可能存在一定风险，需谨慎评估。儿童患者进行MRI检查时需注意固定，避免因不配合导致检查失败；老年患者若有心脏起搏器等植入物，需禁忌进行MRI检查。

实验室检查

血常规：了解患者的白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等情况。白细胞计数升高可能提示有感染等情况，红细胞计数和血红蛋白降低可能提示有失血等情况。儿童患者血常规变化可能更迅速，需动态监测；老年患者可能存在基础血液系统疾病，影响血常规结果的解读。

脑脊液检查：若怀疑有脑脊液漏，可进行腰椎穿刺获取脑脊液检查，了解脑脊液的常规、生化等指标，如白细胞数、蛋白含量等，有助于判断是否存在颅内感染等情况。但腰椎穿刺有一定的禁忌证，如颅内压明显增高、穿刺部位感染等情况需避免。儿童患者进行腰椎穿刺需严格掌握适应证和操作规范；老年患者若有凝血功能障碍等情况，需谨慎评估是否可行腰椎穿刺。