小儿头撞了个包怎么办

小儿头撞出包后，早期24-48小时内冷敷，同时观察精神等一般情况；48小时后热敷并继续观察，婴儿、有既往病史小儿等特殊人群需特殊关注，出现异常及时就医，要正确处理并密切观察以应对可能的颅内损伤等情况。

一、早期处理

1.冷敷：小儿头撞出包后，在24-48小时内可进行冷敷。用干净的毛巾包裹冰袋，或者用湿冷的毛巾敷在肿胀部位，每次敷15-20分钟，每隔2-3小时敷一次。冷敷可以使局部血管收缩，减少局部出血和肿胀。因为头撞后局部血管破裂出血，形成血肿，冷敷能起到一定的止血、消肿作用。对于小儿来说，要注意冰袋不要直接接触皮肤，避免冻伤。

2.观察一般情况：密切观察小儿的精神状态，如是否有嗜睡、烦躁不安、呕吐等情况。如果小儿在头撞后很快入睡，但能被唤醒，一般问题不大；如果出现持续嗜睡、反复呕吐，甚至呕吐呈喷射状，或者烦躁不安难以安抚，可能提示有颅内损伤，需要立即就医。这是因为颅内损伤可能会导致颅内压升高，出现这些神经系统异常表现。

二、48小时后处理

1.热敷：在头撞48小时后，可以改为热敷。用温毛巾敷在肿胀部位，同样每次15-20分钟，每天可敷3-4次。热敷能够促进局部血液循环，有助于淤血的吸收，加快肿胀的消退。此时血管收缩已经稳定，热敷可以改善局部的血液供应，加速组织修复。

2.继续观察：仍然要关注小儿的精神状况、是否有头痛、呕吐等情况。如果经过48小时的观察，小儿一般情况良好，肿胀逐渐消退，通常问题不大；但如果仍有异常表现，还是需要及时就医进一步检查，如进行头颅CT等检查，以排除颅内出血等严重情况。

三、特殊人群情况

1.婴儿：婴儿头撞出包后更要谨慎处理。婴儿的颅骨和神经系统发育尚不完善，对于婴儿头撞后的观察要更加细致。除了观察精神、呕吐等情况外，还要注意囟门的情况。如果囟门有隆起等异常，要立即就医。因为婴儿囟门未闭，颅内损伤可能会通过囟门表现出来，相对更危险。

2.有既往病史小儿：如果小儿既往有神经系统疾病等病史，头撞后出现包块，需要更加密切观察。可能需要更频繁地监测精神状态等，因为既往病史可能会影响对此次头撞后反应的判断，比如既往有癫痫病史的小儿，头撞后出现异常表现更要警惕是否诱发癫痫等情况，应及时就医评估。

总之，小儿头撞出包后，早期正确处理并密切观察是关键，根据时间进行冷敷和热敷等处理，同时针对不同特殊人群采取相应的观察和应对措施，出现异常及时就医。