头部被车撞颅内出血怎么办

头部被车撞后颅内出血需立即就医评估，依情况分保守和手术治疗。保守治疗包括一般监护和药物治疗；手术治疗要选合适方式，术后注重护理。康复阶段需功能康复和定期复查，儿童及女性患者有特殊注意事项。

保守治疗情况

一般监护：让患者绝对卧床休息，保持环境安静，减少探视。密切监测患者的意识、瞳孔、血压、心率、呼吸等生命体征变化，以及时发现病情变化。对于儿童患者，因其病情变化相对较快，更要加强监护频率。女性患者在经期等特殊时期，身体状况可能有一定波动，但监护标准与其他患者一致，主要关注颅内出血相关指标。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，需劝导其戒烟戒酒，因为这些不良习惯可能影响病情恢复。

药物治疗：使用脱水降颅压药物，如甘露醇等，减轻脑水肿，降低颅内压。但要注意药物可能对肾功能等产生影响，尤其对于有基础肾功能不全的患者需谨慎。还可能使用止血药物，防止出血进一步增多，但止血药物的使用需严格遵循医嘱，根据患者具体出血情况判断。

手术治疗情况

手术方式选择：常见的手术有开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。对于儿童患者，由于其颅骨和脑组织的特点，手术需更加精细操作，充分考虑对儿童生长发育的影响。女性患者在手术时需考虑其生理周期等因素对手术耐受性的可能影响。

术后护理：术后同样要密切监护生命体征等。保持呼吸道通畅，对于有咳痰困难的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出。儿童患者的气道管理需特别注意，要确保呼吸通畅，防止发生窒息等情况。在营养支持方面，根据患者的营养状况给予合理的营养供给，保证患者有足够的营养促进恢复，尤其对于儿童患者，充足的营养对其脑组织修复等至关重要。

康复阶段注意事项

功能康复：在病情稳定后，需尽早进行康复治疗，包括神经功能康复、肢体康复等。康复治疗需根据患者的具体情况制定个性化方案。儿童患者的康复要考虑其生长发育的可塑性，抓住最佳康复时机。女性患者在康复过程中可能面临身体和心理的双重挑战，要给予更多的心理支持，帮助其积极配合康复训练。

定期复查：康复阶段需定期进行头颅CT等复查，了解颅内恢复情况。一般出院后1-2周复查一次，之后根据恢复情况调整复查间隔。儿童患者由于处于生长发育阶段，颅内情况可能变化相对较快，复查需更频繁些。女性患者在复查时要告知医生自身的生理周期等情况，以便医生综合判断颅内恢复与生理因素的关系。