脑震荡如何检查出来

脑震荡的诊断包括病史采集，详细询问受伤过程、症状表现等；神经系统检查，包括意识状态、瞳孔、肌力肌张力、反射等检查；影像学检查，头颅CT可排除器质性病变，头颅MRI在特殊情况时使用；其他辅助检查，脑电图辅助排除其他疾病，平衡测试和认知测试评估平衡和认知功能，不同年龄患者检查有差异及需注意相关事项。

神经系统检查

意识状态：通过观察患者的清醒程度、对周围环境的反应等判断意识情况，如嗜睡、昏睡、昏迷等不同意识状态，不同年龄段患者意识状态的判断标准有差异，新生儿和婴儿有其独特的意识评估方法。

瞳孔检查：查看双侧瞳孔的大小、形状、对光反射是否正常。正常瞳孔等大等圆，直径约3-4mm，对光反射灵敏。如果瞳孔大小、形状异常或对光反射迟钝等可能提示脑部损伤。

肌力和肌张力：检查患者各个肢体的肌力，看肌肉力量是否正常，以及肌张力是增高还是降低等。不同年龄儿童的正常肌力和肌张力有相应的参考范围，比如婴儿的肌张力相对成人稍高一些但在正常范围内。

反射检查：包括腱反射、病理反射等。膝腱反射等腱反射是否正常，病理反射如巴宾斯基征等是否引出，异常的反射表现可能提示神经系统受损。

影像学检查

头颅CT：是脑震荡常用的影像学检查方法之一。头颅CT可以排除颅内是否有出血、骨折等器质性病变。脑震荡患者头颅CT通常无明显异常，但它能帮助医生鉴别其他可能的颅内病变。对于儿童和老年人等特殊人群，进行头颅CT检查时要注意辐射剂量的合理控制，儿童对辐射更敏感，应尽量优化扫描参数以减少辐射危害。

头颅MRI：在某些情况下，如怀疑有轻微脑实质损伤等情况时可能会进行头颅MRI检查。相较于头颅CT，头颅MRI对脑组织的分辨率更高，能更早发现一些轻微的脑损伤改变，但一般脑震荡患者头颅MRI也多无特异性异常表现。

其他辅助检查

脑电图：脑震荡患者脑电图检查可能无特异性改变，但有时可以辅助排除其他脑部疾病。比如对于有癫痫样症状怀疑脑震荡合并癫痫等情况时可能会用到，但不是脑震荡常规的检查项目。

平衡测试和认知测试：可以通过一些专门的测试来评估患者的平衡功能和认知功能，如让患者走直线、做简单的算术题等，脑震荡患者可能存在平衡能力下降和认知功能轻度受损的情况，通过这些测试能辅助诊断脑震荡以及评估病情的严重程度和恢复情况。不同年龄患者的平衡测试和认知测试内容和标准不同，儿童有适合儿童的认知测试量表等。