坐着腰痛站着不痛怎么回事

肌肉骨骼系统、脊柱退变及神经系统相关原因可致坐着腰痛站着不痛，如腰肌劳损多见于中老年人等，长期久坐致腰部肌肉紧张等引发；腰椎间盘突出症好发于特定年龄等人群，坐着时椎间盘受压刺激神经致痛；腰椎骨质增生多见于40岁以上人群，坐着时增生骨质刺激周围结构致痛；腰椎管狭窄症多见于中老年人等，坐着时椎管内空间变小致神经受压疼痛。

一、肌肉骨骼系统相关原因

1.腰肌劳损

年龄与性别因素：多见于中老年人，长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群更易发生，男性和女性均可患病，但长期弯腰工作的女性相对常见。

生活方式影响：长时间坐着工作，腰部肌肉持续处于紧张状态，容易导致腰肌劳损。例如办公室职员长时间久坐，腰部肌肉得不到放松，逐渐出现劳损，坐着时肌肉持续受力而腰痛，站着时肌肉相对放松则不痛。其病理基础是腰部肌肉、筋膜等软组织的慢性损伤性炎症，坐着时肌肉被拉长且处于紧张收缩状态，炎症刺激神经引起疼痛，站着时肌肉受力情况改变，疼痛缓解。

2.腰椎间盘突出症

年龄与病史因素：好发于20-50岁人群，有腰部外伤史、长期久坐等病史的人风险更高。

发病机制：坐着时腰椎间盘承受的压力比站着时大，椎间盘受到挤压，若本身有退变或损伤，突出的椎间盘可能刺激周围神经组织，引起腰痛。站着时脊柱受力分布不同，对神经的刺激相对减轻，所以坐着腰痛站着不痛。例如长期久坐的腰椎间盘突出症患者，坐着时椎间盘受压，突出物刺激神经根导致腰痛，站起后椎间盘压力减轻，疼痛缓解。

二、脊柱退变相关原因

1.腰椎骨质增生

年龄因素：随着年龄增长，腰椎会出现退变，骨质增生是常见的退变表现，多见于40岁以上人群。

发病情况：坐着时腰椎的力学环境改变，增生的骨质可能刺激周围的软组织、神经等结构，引起腰痛。站着时腰椎的力学关系有所不同，对周围组织的刺激相对较轻，所以坐着腰痛站着不痛。比如老年人腰椎骨质增生，坐着时增生的骨赘对周围组织产生刺激，导致疼痛，站着时相对舒适。

三、神经系统相关原因

1.腰椎管狭窄症

年龄与生活方式因素：多见于中老年人，长期久坐、腰部活动频繁的人群易患。

病理生理：坐着时腰椎管内的空间相对变小，神经组织受到进一步压迫，导致腰痛等症状。站着时腰椎管内空间相对增大，对神经的压迫减轻，疼痛缓解。例如患有腰椎管狭窄症的人久坐后，椎管内神经受压加重，出现腰痛，站起后椎管空间改善，疼痛减轻。