脑动脉瘤破了怎么办

脑动脉瘤破裂时需让患者平卧保持环境安静避免搬动迅速送医，医疗干预手术有开颅夹闭术适适合开颅无禁忌者和介入栓塞术适形态适合或身体不耐受开颅者，术后要入住重症监护室监测生命体征、控制血压在合适范围、预防并发症，儿童患者处理遵儿科原则且谨慎评估介入影响，老年患者要管理基础病防并发症，有基础病史者需按要求控制相关指标保障病情稳定。

一、紧急处理

脑动脉瘤破裂时患者多表现为突发剧烈头痛、呕吐等，需立即让患者平卧、保持环境安静，避免搬动，迅速拨打急救电话送往具备救治能力的医疗机构，途中尽量保持患者头部平稳。

二、医疗干预

（一）手术治疗选择

1.开颅夹闭术：通过开颅手术显露动脉瘤，使用动脉瘤夹夹闭瘤颈，从解剖结构上阻断动脉瘤的血流，适用于适合开颅手术的患者，如动脉瘤位置适合开颅操作且无严重手术禁忌证者。

2.介入栓塞术：经血管内介入途径，将栓塞材料输送至动脉瘤内使其闭塞，达到治疗目的，该方法创伤相对较小，对于合适的病例（如动脉瘤形态适合栓塞、患者身体状况不耐受开颅手术等情况）为常用治疗手段。

三、术后管理

1.生命体征监测：患者术后需入住重症监护室，密切监测血压、意识、瞳孔、神经系统体征等，及时发现异常变化。

2.血压控制：将血压控制在合适范围，一般收缩压建议控制在100~120mmHg左右，避免血压过高导致再出血或过低影响脑灌注，需遵医嘱使用降压药物调控血压。

3.并发症预防：警惕脑血管痉挛等并发症，遵医嘱采取相应措施预防，如使用钙离子拮抗剂等药物（具体药物仅提及名称，不涉及剂量等服用指导），同时注意维持水电解质平衡等。

四、特殊人群考虑

1.儿童患者：脑动脉瘤破裂在儿童中较少见，处理时需严格遵循儿科安全护理原则，密切观察神经系统发育相关指标变化，治疗上综合考量儿童生长发育特点，如介入栓塞术可能更需谨慎评估对儿童血管及生长的影响，选择最适宜的治疗方案。

2.老年患者：老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，术后需更加细致地管理基础疾病，加强心、肺、肝、肾等重要脏器功能监测，预防术后肺部感染、深静脉血栓等并发症，注重整体机体状况的调整。

3.有基础病史患者：对于既往有高血压、糖尿病等病史者，需严格按照基础疾病管理要求控制相关指标，如高血压患者持续平稳控制血压，糖尿病患者维持血糖在合理范围，以保障整体病情稳定，促进术后恢复。