病情描述:儿童抽动症的表现
主任医师 广州医科大学附属第一医院
儿童抽动症有运动性抽动和发声性抽动表现,运动性抽动包括简单(如眨眼、点头、耸肩)和复杂(如重复触摸物体等),发声性抽动包括简单(如清嗓子、吸鼻)和复杂(如重复秽语等),还常伴有共病表现(如注意缺陷多动障碍、强迫症),且症状具波动性,受精神紧张等因素影响。
复杂运动性抽动:相对简单运动性抽动更为复杂,是有目的的、似有目的但又难以理解的动作。比如重复触摸物体,儿童可能会反复触摸身边的玩具、家具等;还可能出现旋转动作,身体会不自主地进行旋转运动;也可能有猥亵样动作等。复杂运动性抽动往往在简单运动性抽动之后逐渐出现,在年龄较大的儿童中可能更易出现此类表现,且不同个体之间表现差异较大。
发声性抽动表现
简单发声性抽动:表现为突然的、无意义的发声。常见的有清嗓子声,儿童会不自主地发出“吭吭”“咳咳”等清嗓子的声音;还有吸鼻声,会出现不自觉的吸鼻子发出声响的情况;也可能有哼声等简单发声。一般在运动性抽动出现之后可能会出现发声性抽动,同样在儿童群体中,男孩可能相对更易先出现发声性抽动相关表现。
复杂发声性抽动:是有意义的词语、句子,或者是重复无意义的词语、句子等。比如重复说一些秽语(秽语型抽动症的表现),这是比较严重的发声性抽动表现;还可能出现重复别人的话(模仿言语)等情况。复杂发声性抽动一般在病情发展到一定阶段才会出现,在年龄较大、病情相对较重的儿童中较为常见,且这类表现对儿童的社交等方面影响较大,可能会导致儿童在学校等社交场合受到负面影响。
其他相关表现
共病表现:很多儿童抽动症患儿可能伴有注意缺陷多动障碍,表现为注意力不集中、多动、冲动等。例如在课堂上不能专注听讲,小动作多,容易打断别人等。还有部分患儿可能伴有强迫症,出现一些重复的、刻板的行为和观念,如反复检查物品是否摆放整齐,反复清洗双手等。这些共病表现会进一步影响儿童的学习、生活和社交等多方面,在不同年龄的儿童中都可能出现,且需要综合进行评估和干预。
病情波动特点:儿童抽动症的症状往往具有波动性,时轻时重。比如在精神紧张、疲劳、感冒等情况下,症状可能会加重;而在放松、注意力集中等情况下,症状可能会减轻。这种波动性在不同年龄的儿童中都存在,年龄较小的儿童可能对这些诱发因素更为敏感,需要家长和医护人员密切观察病情变化,帮助儿童尽量避免诱发因素,以减轻症状对儿童的影响。