星形胶质细胞瘤是什么

星形胶质细胞瘤起源于中枢神经系统星形胶质细胞属胶质瘤，分低级别与高级别，发病涉遗传及环境因素，临床表现因部位有神经系统症状和颅内压增高表现，靠影像学及病理活检诊断，治疗采综合模式含手术、放疗、化疗，儿童和老年患者治疗有不同注意事项。

一、定义

星形胶质细胞瘤是起源于中枢神经系统星形胶质细胞的肿瘤，属于胶质瘤的一种，是最常见的原发性脑肿瘤类型之一。

二、分类

1.低级别星形胶质细胞瘤：包括毛细胞型星形胶质细胞瘤等，肿瘤细胞分化较好，生长相对缓慢，恶性程度较低。

2.高级别星形胶质细胞瘤：如间变性星形胶质细胞瘤、胶质母细胞瘤等，肿瘤细胞分化差，生长迅速，恶性程度高。

三、发病机制

1.遗传因素：部分患者存在特定基因变异，如异柠檬酸脱氢酶（IDH）基因突变等，与肿瘤的发生发展相关。

2.环境因素：长期接触某些致癌物质、辐射等可能增加星形胶质细胞瘤的发病风险，但具体机制尚需进一步研究明确。

四、临床表现

因肿瘤所在部位不同而表现各异，常见症状包括：

神经系统症状：如头痛、癫痫发作、肢体无力、感觉异常、视力障碍、语言障碍等。

颅内压增高表现：肿瘤体积增大可导致颅内压升高，出现恶心、呕吐、视神经乳头水肿等。

五、诊断方法

1.影像学检查：磁共振成像（MRI）是重要的诊断手段，可清晰显示肿瘤的部位、大小、形态及与周围组织的关系，低级别肿瘤多表现为边界相对清楚的低信号或等信号影，高级别肿瘤多呈边界不清的混杂信号影。

2.病理活检：通过手术获取肿瘤组织进行病理检查是确诊星形胶质细胞瘤的金标准，可明确肿瘤的病理类型及分级。

六、治疗

治疗通常采取综合治疗模式，包括：

1.手术切除：尽可能完整切除肿瘤，是改善预后的重要手段，对于可切除的肿瘤应争取最大程度切除。

2.放疗：术后辅助放疗可降低肿瘤复发风险，适用于高级别星形胶质细胞瘤等。

3.化疗：常用化疗药物用于高级别肿瘤的辅助治疗或复发肿瘤的治疗。

七、特殊人群注意事项

儿童患者：儿童星形胶质细胞瘤的治疗需充分考虑儿童的生长发育特点，手术时需兼顾肿瘤切除与神经功能保护，放疗和化疗需权衡对儿童生长发育的影响，优先选择对生长发育影响相对较小的治疗方案。

老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，治疗前需全面评估身体状况和耐受能力，综合考虑手术、放疗、化疗的利弊，以提高生活质量为重要考量。