脑疝怎么导致的

颅内压分布异常、脑组织体积变化相关因素、颅脑外伤因素可引发脑疝，颅内压分布异常时颅内某部分有占位性病变致脑组织移位形成脑疝，脑组织体积变化中脑水肿使脑体积增大、脑脊液循环障碍致颅内压改变可促脑疝形成，颅脑外伤致颅内出血形成血肿使颅内压急剧升高可诱发脑疝，儿童因血脑屏障发育不完善等更易脑疝，老年人颅内代偿空间小等更易出现脑疝相关情况，长期高血压病史老年人颅脑外伤后更易因血管基础问题致出血相关脑疝。

颅内各腔室之间存在压力差，正常情况下颅腔被大脑镰和小脑幕分隔为左右大脑半球、幕上与幕下compartments。当颅内某一部分有占位性病变时，该分腔的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向低压区移位，从而形成脑疝。例如幕上的脑出血、大面积脑梗死等导致幕上一侧颅内压明显增高，使得颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被挤向幕下，引发小脑幕切迹疝；后颅窝的病变，如小脑血肿、颅后窝肿瘤等使颅后窝压力增高，小脑扁桃体及邻近的小脑组织经枕骨大孔被挤向椎管内，造成枕骨大孔疝。

脑组织体积变化相关因素导致脑疝

脑水肿：各种原因引起的脑水肿会使脑体积增大。比如脑外伤后，局部脑组织损伤引发炎症反应导致血管通透性增加，大量液体渗出形成脑水肿；全身性疾病如中毒、缺氧等也可引起弥漫性脑水肿。脑水肿使颅内空间相对变小，压力升高，进而促使脑疝形成。儿童由于血脑屏障发育不完善等因素，在发生感染、缺氧等情况时更易出现脑水肿，相对成人更易发生脑疝。

脑脊液循环障碍：脑脊液的产生、循环和吸收失衡可导致颅内压改变。例如先天性脑积水患儿，由于脑脊液循环通路梗阻，脑脊液不断积聚，使脑室系统扩大，颅内压逐渐升高，当压力达到一定程度时就会引发脑疝。老年人随着年龄增长，脑血管弹性下降等，本身颅内代偿空间相对减小，若发生脑脊液循环障碍，更易出现脑疝相关情况。

颅脑外伤因素诱发脑疝

严重的颅脑外伤，如颅骨骨折、脑挫裂伤等，可导致颅内出血形成血肿，使局部颅内压急剧升高。例如硬膜外血肿，多因脑膜中动脉破裂出血所致，血肿快速增大，压迫脑组织，造成脑组织移位形成脑疝。在儿童颅脑外伤中，由于儿童颅骨较软、颅内代偿能力相对较弱，同样的外伤程度可能更易引发脑疝，且病情变化往往较为迅速，需要密切观察。而对于有长期高血压病史的老年人，颅脑外伤后更易因血管基础问题导致出血相关脑疝情况。