股骨头坏死怎么冶疗

股骨头坏死治疗分非手术和手术，非手术含限制负重及药物治疗，限制负重可让早期患者避免患肢负重延缓病情，药物有抗凝降脂、血管扩张等；手术有髓芯减压术可改善早期血运、自体骨移植术能促修复、人工髋关节置换术适晚期，不同年龄患者治疗有别儿童需特虑。

一、非手术治疗

1.限制负重

对于早期股骨头坏死患者，限制负重是重要的非手术治疗措施。通过避免患肢负重，可以减少股骨头的进一步塌陷。例如，使用拐杖等辅助器具，让患肢部分或完全不负重，这样能降低股骨头所承受的压力，延缓病情进展。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，更要严格限制负重，防止病情加重影响骨骼发育。

2.药物治疗

抗凝及降脂药物：有研究表明，抗凝药物如低分子肝素等可能通过改善微循环来发挥一定作用，降脂药物如他汀类药物可以降低血脂，减少脂肪在股骨头内的沉积，从而对股骨头坏死有一定的治疗作用。但药物使用需严格遵循相关医学规范，不同年龄、性别患者在药物选择上可能有差异，例如儿童使用他汀类药物需谨慎评估其对生长发育的影响。

血管扩张剂：一些血管扩张剂可能有助于改善股骨头的血运。但药物的选择和使用需要依据患者的具体病情，包括年龄、基础健康状况等因素来综合考虑。

二、手术治疗

1.髓芯减压术

该手术通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头的血运。对于早期股骨头坏死患者有一定疗效。对于年轻患者，尤其是儿童患者，由于其骨骼的特殊性，手术操作需要更加精细，要充分考虑对骨骼生长的影响。

2.自体骨移植术

可以采用带血管蒂或不带血管蒂的自体骨移植，将健康的骨组织移植到坏死区域，促进股骨头的修复。对于不同年龄的患者，骨移植的来源和手术方式可能有所不同。例如，儿童患者可能需要选择合适的自体骨来源，并且要考虑手术对儿童生长发育的影响。

3.人工髋关节置换术

适用于晚期股骨头坏死患者。人工髋关节置换术包括全髋关节置换和半髋关节置换等。对于老年患者，人工髋关节置换术可以有效缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量。但对于年轻患者，人工髋关节置换术需要考虑假体的使用寿命等问题，因为年轻患者活动量较大，假体可能需要在未来再次翻修。儿童患者由于骨骼仍在生长，人工髋关节置换术的应用相对较少，一般在病情非常严重且其他治疗方法无效时才会考虑，并且需要密切关注术后骨骼的生长和假体的适配情况。