什么是弥漫性星型细胞瘤二级

弥漫性星型细胞瘤二级属WHO中枢神经系统低级别胶质瘤，病理细胞弥漫生长、形态温和等，临床表现因部位不同有头痛、癫痫、局灶神经缺损等，影像学检查MRI示脑内边界相对不清低信号病灶等，治疗包括尽可能完整切除的手术、无法全切术后辅助放疗、化疗慎用于复发等，需定期进行神经系统及影像学复查，预后相对较好但有复发可能且复发后可进展为高级别胶质瘤。

一、定义与病理特征

弥漫性星型细胞瘤二级是世界卫生组织（WHO）中枢神经系统肿瘤分类中的低级别胶质瘤，病理上肿瘤细胞呈弥漫性生长，细胞形态相对温和，核分裂象少见，无明显坏死或微血管增生等高级别特征，具有一定侵袭性，病程相对较长。

二、临床表现

因肿瘤发生部位不同而异，常见症状包括：

头痛：多为持续性或间歇性头痛，与肿瘤占位效应及颅内压升高相关。

癫痫发作：是常见表现之一，可表现为部分性发作或全面性发作，与肿瘤刺激脑皮层有关。

局灶性神经功能缺损：若肿瘤位于脑重要功能区，可出现相应神经功能障碍，如肢体无力、感觉异常、语言障碍等。发病年龄多集中在中青年，儿童也可发病，但相对少见。

三、影像学特点

影像学检查（如磁共振成像MRI）通常显示脑内边界相对不清的低级别信号病灶，T1加权像多呈低信号，T2加权像及液体衰减反转恢复序列（FLAIR）呈高信号，增强扫描时可能无明显强化或仅有轻度强化，提示肿瘤血脑屏障破坏不严重。

四、治疗原则

手术治疗：尽可能完整切除肿瘤，是主要治疗手段，手术可缓解症状、明确病理诊断并降低肿瘤负荷，对于儿童患者需特别考量手术对生长发育的影响，需精细操作以最大程度保护神经功能。

放疗：对于无法完全切除的患者，术后辅助放疗可延缓肿瘤进展，成人及儿童患者均需根据肿瘤切除程度及风险分层制定放疗方案。

化疗：低级别胶质瘤中化疗的应用需谨慎评估，目前主要用于复发或进展的病例，儿童患者需严格把控化疗药物的年龄禁忌，优先考虑非药物干预措施。

五、随访与预后

患者需定期进行神经系统检查及影像学复查（如MRI），监测肿瘤复发情况。弥漫性星型细胞瘤二级预后相对较好，中位生存期较长，但存在复发可能，复发后可能进展为高级别胶质瘤。生活方式上，无论成人还是儿童患者均建议保持健康作息，避免过度劳累，成人需关注肿瘤对日常生活和工作的影响，儿童则需重视生长发育相关监测。