脑出血常见的部位是什么

大脑半球出血中壳核出血最常见，多由豆纹动脉破裂致“三偏”等；丘脑出血占比10%-15%，有特定表现及破入脑室情况；脑叶出血占5%-10%，不同脑叶出血有相应表现。脑干出血中脑桥出血凶险，大量出血预后差，小量有特定表现，中脑出血少见，延髓出血罕见。小脑出血约占10%，有不同出血量表现，不同部位脑出血表现、预后等不同，年龄、基础疾病影响其发生及预后，需针对特殊人群采取措施。

丘脑出血：约占脑出血的10%-15%，由丘脑膝状体动脉和丘脑穿通动脉破裂所致。丘脑出血可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍，通常感觉障碍较运动障碍重，还可伴有偏盲，以及丘脑性失语、情感障碍、认知障碍等，若出血破入脑室，可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征等。

脑叶出血：约占脑出血的5%-10%，常见于顶叶、颞叶、额叶及枕叶等部位，常由脑动静脉畸形、血管淀粉样变性等引起。顶叶出血可出现对侧肢体感觉障碍、空间构象障碍；颞叶出血可有癫痫发作、精神症状等；额叶出血可出现偏瘫、运动性失语等；枕叶出血可出现视野缺损等。

脑干出血

脑桥出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉脑桥支破裂所致，病情凶险。大量出血（血肿>5ml）时，患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、呼吸不规则、四肢瘫痪等，多在48小时内死亡。小量出血时，可表现为交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫等，患者意识清楚。

中脑出血：较少见，多表现为不同程度的意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常等。

延髓出血：罕见，可出现突然意识障碍、呼吸循环骤停等。

小脑出血

约占脑出血的10%，多由小脑上动脉分支破裂所致。小脑出血起病较急，常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调等表现，出血量较少时，主要为小脑症状，如患侧肢体共济失调、眼球震颤等；出血量较多时，可压迫脑干，引起昏迷甚至迅速死亡。

不同部位的脑出血在临床表现、预后等方面有所不同，年龄、基础疾病等因素会影响脑出血的发生及预后。例如，老年人血管弹性差，发生脑出血后恢复相对较慢；有高血压病史的患者若血压控制不佳，更易发生脑出血且复发风险较高。对于特殊人群，如老年人，应积极控制血压等基础疾病，定期体检，预防脑出血的发生；若发生脑出血，需更密切观察病情变化，因为老年人对脑出血的耐受能力相对较弱。