筋膜炎为什么晚上特别疼

筋膜炎夜间更疼与炎症因子积聚、神经调节因素及肌肉松弛与牵拉刺激有关，夜间活动少致炎症因子积聚，痛觉神经兴奋性改变、激素水平变化影响疼痛感知，睡眠时肌肉放松等致病变筋膜受刺激疼痛加剧。

一、炎症因子积聚与夜间生理变化

筋膜炎是肌肉和筋膜的无菌性炎症反应。夜间人体活动减少，血液循环相对缓慢，炎症部位的炎症因子不易被及时运走，导致炎症因子在局部积聚增多。此外，夜间人体的交感神经兴奋性相对降低，副交感神经相对占优势，这可能会使机体对疼痛的敏感性增加。同时，睡眠时人体的姿势相对固定，肌肉处于放松但相对受限的状态，炎症部位受到的刺激相对持续，从而更容易引发明显的疼痛。例如，有研究表明，在夜间炎症相关的一些代谢过程减慢，使得炎症相关的致痛物质在局部浓度升高，进而加重疼痛感觉。

二、神经调节因素影响

1.痛觉神经的特性：人体的痛觉神经在夜间可能会出现神经兴奋性的改变。夜间环境相对安静，周围的干扰因素减少，痛觉神经更容易将炎症部位的刺激信号放大并传递到中枢神经系统，使得患者感知到更强烈的疼痛。另外，随着年龄的增长，人体的神经调节功能可能会有所下降，老年人患筋膜炎时夜间疼痛可能更为明显。因为老年人的神经纤维的传导特性发生了一些变化，对疼痛的感知和传导的调控能力减弱。

2.激素水平变化：夜间人体的一些激素水平会发生变化，例如皮质醇等激素的分泌在夜间相对较低。皮质醇具有一定的抗炎和抑制疼痛感觉的作用，其水平降低会使得机体对炎症性疼痛的缓冲能力下降，从而导致筋膜炎在夜间更疼。对于女性而言，在月经周期等特殊时期，体内激素水平波动较大，也可能影响对筋膜炎疼痛的感知，使得夜间疼痛更为显著。

三、肌肉松弛与牵拉刺激

睡眠时肌肉处于放松状态，筋膜炎患者的病变筋膜在肌肉放松时可能会受到周围组织的牵拉等刺激。比如，长时间保持同一睡眠姿势，病变筋膜与周围组织的相对位置关系改变，对神经末梢的刺激增加。而且，夜间温度相对较低时，肌肉可能会出现不自主的轻微收缩，虽然这种收缩很微弱，但对于已经存在炎症的筋膜来说，也可能会引发疼痛。对于一些长期伏案工作或有不良生活姿势的人群，本身就存在筋膜的慢性劳损基础，夜间睡眠时姿势的改变可能进一步加重筋膜的刺激，导致疼痛加剧。