什么是颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿是颅内蛛网膜内含脑脊液样液体的良性囊性病变，病因包括胚胎发育异常与继发性因素，分为先天性和继发性，临床表现有无症状和有症状型，诊断靠头颅CT和MRI，治疗有随访观察和手术，儿童、成人及孕期发现者有不同处理考虑。

一、定义

颅内蛛网膜囊肿是一种位于颅内蛛网膜内的良性囊性病变，由蛛网膜形成囊壁，囊内包含脑脊液样液体。

二、病因

1.胚胎发育异常：多认为与胚胎时期蛛网膜下腔发育异常相关，如在胚胎发育过程中局部蛛网膜分裂异常，导致脑脊液积聚形成囊肿。

2.继发性因素：少数情况可由颅脑外伤、颅内感染等因素引起，外伤或感染导致蛛网膜局部粘连、脑脊液循环受阻，进而形成囊肿。

三、分类

1.先天性颅内蛛网膜囊肿：与胚胎发育异常直接相关，为最常见类型。

2.继发性颅内蛛网膜囊肿：由颅脑外伤、颅内感染等后天因素导致蛛网膜局部改变后形成。

四、临床表现

1.无症状型：多数患者无明显症状，常在体检行头颅影像学检查时偶然发现。

2.有症状型：囊肿较大时可压迫周围脑组织，引发相应症状，如头痛、癫痫发作、局部神经功能缺损（如肢体无力、视力障碍等）。

五、诊断

1.影像学检查

头颅CT：表现为脑表面边界清楚的脑脊液密度影，与脑脊液密度一致。

头颅MRI：能更清晰显示囊肿与周围脑组织、血管等结构的关系，囊肿在T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，与脑脊液信号相似。

六、治疗

1.随访观察：对于无症状、囊肿较小的患者，定期进行头颅影像学复查，监测囊肿变化。

2.手术治疗：当囊肿有症状或进行性增大时，需考虑手术干预。手术方式包括囊肿-腹腔分流术（将囊肿内液体引流至腹腔）、囊肿-脑池造瘘术（重建脑脊液循环通路）等。

七、特殊人群考虑

儿童患者：需密切关注囊肿对脑发育的影响，若囊肿影响脑正常结构和功能发育，应尽早评估手术干预的必要性，同时注意儿童术后恢复的特殊性，加强术后护理和随访。

成人患者：重点关注囊肿相关症状对生活质量的影响，根据症状严重程度及囊肿进展情况综合制定治疗方案。

孕期发现者：若孕期通过产检发现颅内蛛网膜囊肿，需由多学科团队（包括产科、神经科等）综合评估囊肿对孕妇及胎儿的影响，谨慎决定后续处理方式。