脑蛛网膜下腔出血有哪些症状

脑蛛网膜下腔出血会引发多种症状，包括突然发生且常被描述为“一生中最严重头痛”的头痛（因血液刺激脑膜及神经等结构）、不同程度从嗜睡到昏迷的意识障碍（因血液刺激影响脑正常功能）、与头痛剧烈相关的喷射性呕吐（颅内压增高刺激呕吐中枢）、颈强直及克氏征、布氏征阳性等脑膜刺激征（血液刺激脑膜引起炎症反应）、部分患者出现的眼底出血、玻璃体下出血等眼部症状（颅内压增高或血液影响眼部结构）以及少数患者出现的部分性或全身性癫痫发作（出血致局部脑组织异常放电），任何年龄、性别均可出现，有基础病史者更易出现相应症状。

机制：血液进入蛛网膜下腔后，直接刺激硬脑膜、神经根等，引发疼痛感受器的兴奋，传导至中枢产生剧烈头痛感觉。

意识障碍

表现：可表现为不同程度的意识障碍，从嗜睡到昏迷不等。部分患者起病时就出现昏迷，这与出血量、出血部位等有关。各年龄段、性别均可发生，若患者本身有基础的脑血管病等病史，发生意识障碍的风险可能更高。

机制：大量血液刺激脑组织，影响脑的正常功能，尤其是网状上行激活系统等与意识维持相关的结构，导致大脑皮质及皮质下功能紊乱，从而出现意识障碍。

呕吐

特点：多为喷射性呕吐，与头痛剧烈相关。这是因为颅内压增高刺激呕吐中枢所致。任何性别和年龄均可出现，有基础疾病的人群可能因疾病状态更易触发。

机制：颅内压升高时，刺激第四脑室底部的呕吐中枢，引起呕吐反射，表现为喷射性呕吐。

脑膜刺激征

表现：常见颈强直，克氏征、布氏征阳性。这是由于血液刺激脑膜引起的一系列防御性反应。各年龄段、性别都可能出现，有相关基础病史者更易出现典型的脑膜刺激征表现。

机制：蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑膜，导致脑膜受到刺激而出现炎症反应，引发脑膜刺激征。

眼部症状

表现：部分患者可出现眼部症状，如眼底出血，玻璃体下出血等。年龄、性别无特殊偏向，有基础血管病史者更易出现眼部相关表现。

机制：颅内压增高或血液直接影响眼部的血管等结构，导致眼底及玻璃体出现出血等改变。

癫痫发作

特点：少数患者可出现癫痫发作，可为部分性发作或全身性发作。各年龄段均可发生，有脑血管基础病史者相对更易出现。

机制：出血导致局部脑组织的异常放电，从而引发癫痫发作。