开颅手术后颅内感染的症状

开颅手术后颅内感染有全身症状、局部症状及其他表现。全身症状有发热（多为持续性高热）、寒战；局部症状包括头痛（不同人群表现不同）、脑膜刺激征（颈项强直等，儿童可能不典型）、意识改变（严重时出现，不同人群表现不同）；其他表现有癫痫发作、脑脊液变化（检查可发现指标异常，不同年龄参考值有差异）。

寒战：部分患者会出现寒战，这是由于病原体及其毒素等致热原作用于机体，引起骨骼肌不自主收缩产热，以试图提升体温来对抗感染。

局部症状

头痛：颅内感染会刺激脑膜及周围神经组织，引发较为剧烈的头痛，多为持续性胀痛或跳痛，疼痛部位与感染部位可能相关。儿童表述头痛可能相对困难，常表现为哭闹、用手抓头或烦躁不安等；老年患者可能因本身存在的基础疾病，头痛表现可能被部分掩盖，但仍需仔细观察其是否有异常的头部不适表现。

脑膜刺激征：颈项强直是常见的脑膜刺激征表现，患者颈部肌肉紧张，被动屈颈时阻力增大。克氏征阳性（仰卧位，膝关节屈曲成直角，然后被动使屈曲的小腿伸直，出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度小于135°）、布氏征阳性（患者仰卧，前屈其颈时发生双侧髋、膝部屈曲）也是颅内感染累及脑膜时的典型表现。儿童由于神经系统发育特点，脑膜刺激征表现可能不典型，需结合其他表现综合判断。

意识改变：严重颅内感染时可出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。儿童若开颅术后出现颅内感染导致意识改变，可能表现为对周围环境反应迟钝、吃奶减少或拒奶等；老年患者本身可能存在脑功能衰退，颅内感染时意识改变可能更易被忽视，需密切观察其认知、行为等方面的变化。

其他表现

癫痫发作：颅内感染病灶刺激大脑神经元异常放电可导致癫痫发作，表现为肢体抽搐、口吐白沫、双眼上翻等。儿童癫痫发作时表现可能更多样，需注意与其他原因引起的惊厥相鉴别；老年患者癫痫发作可能与既往基础疾病等有关，发作时需注意保护，避免受伤。

脑脊液变化：通过腰椎穿刺等检查可发现脑脊液常规、生化等指标异常，如白细胞计数升高、蛋白含量增高、糖含量降低等，这是颅内感染的重要实验室依据。不同年龄患者的脑脊液正常参考值有差异，儿童脑脊液细胞数等指标与成人不同，需结合年龄因素进行判断。