脑瘤手术的操作过程是怎样的

术前需通过详细病史采集、神经系统查体结合年龄因素评估患者，借头颅CT、MRI等明确脑瘤位置等情况，手术入路依脑瘤位置定，术中做合适头皮切口、经颅骨钻孔形成骨瓣并翻开，切开硬脑膜后在显微镜下轻柔分离脑组织暴露肿瘤区域，精细分离肿瘤与重要结构后切除，术后转运重症监护室监测生命体征等，通过影像学复查评估肿瘤切除及并发症情况。

一、术前准备

1.患者评估：通过详细病史采集、神经系统查体了解患者症状、体征等情况，结合年龄因素，如儿童脑瘤患者需特别关注生长发育相关表现；对老年患者需评估心肺等重要脏器功能以判断手术耐受性。2.影像学检查：借助头颅CT、MRI等明确脑瘤的位置、大小、与周围组织结构（如血管、神经等）的毗邻关系，这是确定手术方案的重要依据，不同位置的脑瘤在影像学上有不同特征，需精准分析。

二、手术入路选择

1.依据脑瘤位置确定：若为大脑半球凸面肿瘤，多采用相应区域的骨瓣开颅入路；若肿瘤位于颅底，会根据具体部位选择翼点入路（适用于鞍区等部位肿瘤）、乙状窦后入路（适用于后颅窝肿瘤）等，不同入路的选择需综合考虑脑瘤解剖位置及周围重要结构分布情况。

三、术中操作

1.头皮及颅骨处理：做合适头皮切口，经颅骨钻孔后形成骨瓣并翻开，此过程需严格无菌操作，避免感染风险。2.硬脑膜切开与脑组织暴露：切开硬脑膜后，在显微镜下轻柔分离脑组织，依据术前影像学定位精准暴露肿瘤区域，对于儿童患者，操作需格外轻柔，防止对发育中的脑组织造成额外损伤。3.肿瘤切除：在显微镜下仔细分离肿瘤与周围血管、神经等重要结构，逐步切除肿瘤，操作需精准，以最大程度切除肿瘤同时最大程度保护周围正常组织功能，如涉及语言中枢、运动中枢等区域的肿瘤，更要精细操作避免术后出现相应功能障碍。

四、术后相关情况

1.术后监护：患者转运至重症监护室密切监测生命体征、意识状态等，不同年龄患者术后监护重点有差异，儿童需关注生长发育相关指标及神经系统恢复情况。2.后续监测：术后需通过影像学复查（如头颅MRI等）评估肿瘤切除程度及有无并发症（如出血、感染等）发生，以便及时采取相应处理措施。