什么是垂体囊肿

垂体囊肿分为源于胚胎发育时期Rathke囊残余上皮细胞的Rathke囊肿及相对少见的非Rathke来源囊肿，Rathke囊肿因胚胎发育中Rathke囊部分细胞残留形成，非Rathke来源囊肿与垂体自身上皮异常增生等有关，部分患者囊肿小无症状多在体检时发现，囊肿增大压迫周围结构可致头痛、视力等问题及激素分泌异常，主要依赖磁共振成像诊断，无症状小囊肿定期随访，有症状或大囊肿多考虑手术，儿童需谨慎评估手术风险等，育龄期女性关注对生育影响，老年患者综合全身状况选治疗方式。

一、定义与分类

垂体囊肿是起源于垂体部位的囊性病变，分为两类：一是Rathke囊肿，为最常见类型，源于胚胎发育时期Rathke囊的残余上皮细胞，多位于垂体前叶或后叶交界处；二是非Rathke来源的垂体囊肿，相对少见，与垂体自身上皮细胞异常增殖等因素相关。

二、病因机制

1.Rathke囊肿：胚胎发育中Rathke囊部分细胞残留，逐渐形成囊性结构，随时间推移可能增大并产生影响；2.非Rathke来源囊肿：与垂体自身上皮异常增生、其他胚胎残余等因素有关。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者囊肿较小且未压迫周围组织，无任何不适，多在体检行影像学检查时偶然发现；2.有症状情况：囊肿增大压迫周围结构时，可出现头痛，因压迫视神经致视力下降、视野缺损；还可影响垂体激素分泌，引发相应激素水平异常表现，如泌乳素异常致月经紊乱、泌乳，生长激素异常致儿童生长发育异常或成人肢端肥大等。

四、诊断方法

主要依赖影像学检查，其中磁共振成像（MRI）为重要手段，可清晰显示垂体囊肿的位置、大小及与周围组织关系，通过MRI信号特点辅助判断囊肿性质。

五、治疗原则

1.随访观察：无症状且囊肿较小者，定期随访监测囊肿变化及相关激素水平；2.手术治疗：有症状或囊肿较大压迫周围结构者，多考虑手术切除囊肿以缓解症状。特殊人群方面，儿童患者需谨慎评估手术风险及对生长发育影响，定期随访关注生长、内分泌功能等；育龄期女性若有激素分泌异常表现，需关注对生育影响；老年患者需综合全身状况选择合适治疗方式。