孩子腺样体肥大如何治疗

对于腺样体肥大有观察等待、药物治疗、手术治疗三种处理方式。轻度无明显症状可观察等待；药物治疗包括鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂；手术治疗适用于出现严重鼻塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征等情况且年龄4岁以上的孩子，手术多为鼻内镜下腺样体切除术，术后需注意护理，特殊人群手术前需评估。

一、观察等待

对于轻度腺样体肥大且无明显症状的孩子，可先进行观察等待。需密切关注孩子的呼吸、睡眠等情况，定期随访。因为部分孩子的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。例如，一些3-5岁的孩子，轻度腺样体肥大时，若未影响呼吸等，可先观察，每3-6个月复查一次，评估腺样体大小及症状变化。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻鼻黏膜炎症，缓解鼻塞等症状。但要注意根据孩子年龄选择合适的剂型和剂量，一般3岁以上孩子可使用。对于患有过敏性鼻炎相关腺样体肥大的孩子，使用鼻用糖皮质激素能有效减轻局部炎症反应，改善通气。

2.白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特钠等，可减轻气道炎症，对伴有过敏性因素的腺样体肥大有一定作用。适用于2岁以上孩子，能改善孩子的鼻塞、流涕等症状，进而改善睡眠质量。

三、手术治疗

1.手术指征：当腺样体肥大导致孩子出现严重鼻塞、睡眠呼吸暂停低通气综合征（表现为夜间睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等）、耳部并发症（如分泌性中耳炎，出现听力下降、耳闷等）、腺样体面容（长期张口呼吸导致面骨发育障碍，上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等）时，应考虑手术治疗。一般孩子年龄在4岁以上，且符合手术指征时可进行手术。

2.手术方式：目前多采用腺样体切除术，可通过鼻内镜下手术，创伤较小。手术在全身麻醉下进行，术后需注意鼻腔护理，保持鼻腔清洁，避免感染，一般术后1-2周可逐渐恢复。对于特殊人群，如患有先天性心脏病等基础疾病的孩子，手术前需充分评估心功能等情况，确保手术安全；对于年龄较小的孩子，术后要密切观察呼吸、出血等情况，因为幼儿术后可能因咽部疼痛而不敢吞咽，导致出血积聚在咽部，需及时发现处理。