老人胸腔积液是什么引起的

老人胸腔积液的相关病因包括心血管系统疾病如心力衰竭、呼吸系统疾病如肺炎、肺结核、恶性肿瘤相关胸膜转移、其他系统疾病如低蛋白血症、结缔组织病、胸部外伤等，不同病因有相应表现及检查特点。

一、心血管系统疾病相关

（一）心力衰竭

老人发生心力衰竭时，心脏泵血功能减退，导致体循环或肺循环淤血，进而引起胸腔积液。例如左心衰竭时，肺静脉回流受阻，肺毛细血管压升高，液体渗出到胸膜腔形成胸腔积液，多见于有长期冠心病、高血压性心脏病等病史的老人。

二、呼吸系统疾病相关

（一）肺炎

老人机体抵抗力下降，肺部感染肺炎后，炎症刺激可导致胸膜渗出增加。如细菌性肺炎，病原菌感染肺部引起炎症反应，使得胸膜血管通透性增加，液体渗出形成胸腔积液，这类老人常有咳嗽、咳痰、发热等症状，且多有近期呼吸道感染病史。

（二）肺结核

老人若感染结核分枝杆菌，结核菌可累及胸膜，引发结核性胸膜炎，从而导致胸腔积液。老人可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，痰中可能找到结核分枝杆菌，胸部影像学检查可发现肺部结核病灶及胸腔积液表现。

（三）恶性肿瘤相关胸膜转移

老人肺部或其他部位的恶性肿瘤可转移至胸膜，如肺癌胸膜转移，肿瘤细胞侵犯胸膜，刺激胸膜产生大量渗出液形成胸腔积液。这类老人多有原发肿瘤的相关表现，如肺癌老人可有咳嗽、咯血、消瘦等表现，胸部CT等检查可发现胸膜占位及胸腔积液。

三、其他系统疾病相关

（一）低蛋白血症

老人由于长期营养不良、慢性消耗性疾病（如恶性肿瘤、慢性肝病等）导致血浆白蛋白合成减少或丢失过多，引起血浆胶体渗透压降低，血管内液体渗出到胸腔形成胸腔积液。这类老人常有消瘦、乏力等表现，血液生化检查可见白蛋白降低。

（二）结缔组织病

如系统性红斑狼疮等结缔组织病累及胸膜时，可引起胸腔积液。老人可能有关节疼痛、皮疹等结缔组织病的其他表现，自身抗体检查等可协助诊断。

（三）胸部外伤

老人胸部受到外伤时，如肋骨骨折等，可能导致胸膜损伤，引起胸腔积液。有明确的胸部外伤史，胸部体格检查及影像学检查可发现胸腔积液及外伤相关表现。