颅内压力过高该如何处理

颅内压过高处理涵盖紧急处理即调整患者头部体位、保持呼吸道通畅、避免躁动，一般治疗为持续监测生命体征、严格控制液体入量，药物治疗可使用脱水剂，手术治疗包括病因性手术及脑脊液引流手术，儿童患者用药需谨慎按体重计算，老年患者要兼顾基础疾病管理并评估手术利弊。

一、紧急处理

1.体位调整：立即将患者头部抬高15°~30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。2.保持呼吸道通畅：确保患者气道无梗阻，必要时可进行气管插管或气管切开，维持有效通气，避免因缺氧进一步加重颅内压升高。3.避免躁动：减少患者躁动行为，因躁动可显著增加颅内压，必要时可适当使用镇静剂，但需谨慎选择药物并密切监测。

二、一般治疗

1.生命体征监测：持续监测患者的意识状态、瞳孔变化、血压、心率、呼吸等指标，动态评估颅内压变化情况。2.液体管理：严格控制液体入量，成人每日液体入量一般限制在1500~2000ml，以等渗溶液（如0.9%氯化钠溶液）为主，避免输入高渗液体加重脑水肿。

三、药物治疗

可使用脱水剂降低颅内压，常用药物如甘露醇，通过快速静脉滴注提高血浆渗透压，使脑组织脱水，从而降低颅内压。但儿童使用时需依据体重精确调整剂量，老年人则需关注肾功能情况，避免因药物使用导致肾功能进一步损害。

四、手术治疗

1.病因性手术：若颅内压过高由颅内血肿、脑肿瘤等占位性病变引起，需进行手术清除血肿、切除肿瘤以解除占位效应，降低颅内压。2.脑脊液引流手术：对于交通性脑积水等导致脑脊液循环障碍引起的颅内压过高，可考虑行脑室腹腔分流术等脑脊液引流手术，引流出多余脑脊液以降低颅内压。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：颅内压过高时药物选择需格外谨慎，避免使用可能影响儿童神经系统发育的药物，且用药剂量需严格按体重计算，密切观察药物副作用及颅内压控制效果。2.老年患者：多伴有基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗颅内压过高时需兼顾基础疾病管理，药物使用需评估对肝肾功能的影响，手术风险相对更高，需综合评估手术利弊后谨慎决策。