颅内肿瘤怎么检查

颅内肿瘤的检查包括影像学检查（头颅CT可初步筛查，头颅MRI软组织分辨率高）、实验室检查（脑脊液检查可查压力、细胞数等）、病理学检查（手术活检是金标准，创伤较大；穿刺活检创伤较小但有风险）。

头颅MRI（磁共振成像）：相比头颅CT，MRI具有更高的软组织分辨率，能够更清晰地显示颅内病变的细节，尤其是对于后颅窝、颅底等部位的肿瘤以及肿瘤与血管、神经等结构的关系显示得更为清楚。它可以通过不同的成像序列（如T1加权像、T2加权像等）来判断肿瘤的性质，比如肿瘤是囊性还是实性、是良性还是恶性等。对于一些小的肿瘤病灶，MRI也能较好地发现。在怀孕的女性中，由于MRI是利用磁场成像，没有辐射，相对更安全，但如果体内有金属植入物（如心脏起搏器等）则不能进行MRI检查。

实验室检查

脑脊液检查：当怀疑颅内肿瘤伴有颅内压增高时，可进行腰椎穿刺获取脑脊液进行检查。通过检查脑脊液的压力、细胞数、蛋白含量、糖和氯化物水平等。例如，颅内肿瘤患者的脑脊液中可能会出现蛋白含量增高、细胞数轻度增加等情况，但这并不是特异性的表现，需要结合其他检查综合判断。对于婴幼儿进行腰椎穿刺时要特别谨慎，操作要轻柔，避免发生脑疝等严重并发症。

病理学检查

手术活检：如果通过影像学检查高度怀疑颅内肿瘤，且需要明确肿瘤的具体病理类型以制定治疗方案时，往往需要进行手术活检。通过手术切除部分肿瘤组织或整个肿瘤组织，然后进行病理切片检查，这是明确肿瘤性质的金标准。不同类型的颅内肿瘤在病理表现上有明显差异，如胶质瘤有不同的分级，脑膜瘤也有其特定的病理特征等。手术活检存在一定的手术风险，如出血、感染、神经功能损伤等，对于年老体弱、有严重基础疾病的患者需要充分评估手术风险。

穿刺活检：对于一些位置较深、手术切除困难的肿瘤，可在影像学引导下进行穿刺活检，如立体定向穿刺活检。这种方法相对手术活检创伤较小，但也存在获取组织量可能不足、有穿刺部位种植转移等风险，在操作过程中需要严格遵循无菌操作原则，避免感染等并发症的发生。