如何处理大脑中的血管瘤

对于体积小、无明显症状且破裂风险低的大脑血管瘤可采取观察等待策略，需定期通过影像学检查监测其大小、形态变化，儿童患者需更频繁监测以关注对脑部发育的潜在影响，女性妊娠期发现需多学科评估妊娠与治疗对母婴的风险，有基础病史患者需严格控制基础疾病后再定期监测；开颅夹闭术适用于适合开颅的大脑动脉瘤患者，需综合考虑患者年龄、全身健康状况等因素，手术中要精准夹闭动脉瘤颈以降低术后并发症风险；血管内栓塞术主要通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内使其闭塞，适用于不适合开颅手术的患者，儿童患者操作需更谨慎，术后需密切通过影像学复查评估血管再通等情况并关注神经功能恢复状况，妊娠期女性介入治疗时需权衡对妊娠和胎儿的影响。

一、观察等待

对于体积小、无明显症状且破裂风险低的大脑血管瘤（如未破裂的颅内动脉瘤），可采取观察等待策略。需定期通过影像学检查（如磁共振成像（MRI）、数字减影血管造影（DSA）监测血管瘤大小、形态变化。儿童患者因脑部处于生长发育阶段，需更频繁监测以关注血管瘤对脑部发育的潜在影响；女性妊娠期发现大脑血管瘤时，需多学科评估妊娠与治疗对母婴的风险；有基础病史（如高血压、糖尿病）的患者，需严格控制基础疾病，将血压、血糖等指标稳定在合适范围后再定期监测。

二、手术治疗

（一）开颅夹闭术

适用于适合开颅手术的大脑动脉瘤患者。手术由专业神经外科团队操作，需综合考虑患者年龄、全身健康状况等因素。例如老年患者常合并其他基础疾病，手术前需充分评估手术风险；手术中需精准夹闭动脉瘤颈，避免损伤周围脑组织和血管，最大程度降低术后并发症风险。

三、介入治疗

（一）血管内栓塞术

主要通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内使其闭塞，适用于不适合开颅手术的患者。儿童患者因血管结构特点，介入材料选择与操作需更谨慎；术后需密切通过影像学复查评估血管再通等情况，关注患者神经功能恢复状况，根据复查结果调整后续监测或治疗方案。特殊人群如妊娠期女性，介入治疗时需权衡对妊娠和胎儿的影响，确保治疗安全。