什么是烟雾病及其如何检查

烟雾病是病因不明的慢性进行性脑血管疾病，主要病理为双侧颈内动脉末端及其分支进行性狭窄或闭塞致脑底现烟雾状血管网，临床表现因缺血或出血而异；检查包括影像学的MRA可初步筛查、CTA能快速获三维图像、DSA为金标准，还有结合临床表现用MRI或CT观察病变及考虑不同人群检查注意事项。

一、烟雾病的定义

烟雾病是一种病因不明的慢性进行性脑血管疾病，主要病理改变为双侧颈内动脉末端及其分支进行性狭窄或闭塞，继而导致脑底出现异常的烟雾状血管网。这些异常血管网脆弱，易破裂出血或引发脑缺血，临床表现因缺血或出血情况而异，可出现头痛、癫痫、肢体无力、言语障碍等症状。

二、烟雾病的检查方法

（一）影像学检查

1.头颅磁共振血管成像（MRA）：通过磁共振技术呈现脑血管形态，可清晰显示脑底异常血管网的分布及范围，对烟雾病的初步筛查有重要价值，尤其适用于儿童及对造影剂过敏等不适合行DSA检查的人群，但图像分辨率相对DSA略低。

2.头颅计算机断层扫描血管造影（CTA）：利用CT技术结合血管造影剂，能快速获取脑血管的三维图像，可明确动脉狭窄、闭塞部位及异常血管网情况，对于急诊患者可快速提供血管形态学信息，但同样存在分辨率有限的情况。

3.数字减影血管造影（DSA）：为诊断烟雾病的金标准。检查时将造影剂注入血管，通过连续X线摄影清晰显示脑血管的细微结构，能准确判断颈内动脉末端及其分支的狭窄或闭塞程度，以及脑底异常血管网的具体形态，对手术方案的制定具有关键指导作用。

（二）其他辅助检查

结合患者临床表现，可能还需进行头颅磁共振成像（MRI）或头颅计算机断层扫描（CT）检查，以观察是否存在脑缺血、脑梗死或脑出血等病变，辅助评估病情严重程度。例如，MRI可发现脑内缺血灶或出血灶，CT能快速识别脑出血情况。不同年龄人群在检查配合度和表现上有差异，儿童可能需要适当镇静以完成检查，成人则需注意检查前的禁食等准备事项，且需根据患者病史等综合判断检查的必要性和安全性。