后脑硬膜外血肿开颅血肿清除术是什么

后脑硬膜外血肿因颅骨骨折致脑膜中动脉等血管破裂出血形成，术前通过头颅CT等评估血肿及患者状况，儿童手术需精细术后密切监测防并发症，老年关注基础病及术后护理，有基础病史者术前术后控基础病，手术操作是切开头皮等暴露硬膜清除血肿，目的是及时清除血肿缓解压迫降颅压防脑疝保障神经功能恢复。

一、定义与病因

后脑硬膜外血肿开颅血肿清除术是用于治疗后脑部位硬膜外血肿的外科手术。后脑硬膜外血肿主要是因颅骨骨折导致脑膜中动脉、静脉窦等血管破裂出血，血液积聚在硬膜外腔形成。

二、手术流程要点

1.术前评估：通过头颅CT等影像学检查明确血肿的位置、大小、范围以及对脑组织的压迫情况等。需综合考虑患者的意识状态、颅内压情况（如有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等表现），对于儿童患者，要关注其颅骨和脑组织的发育特点；老年患者则需评估全身基础状况及心肺功能等；有基础病史（如高血压）的患者要控制基础疾病至相对稳定状态。

2.手术操作：选取血肿对应的头皮做切口，依次切开头皮、皮下组织等，接着去除部分颅骨以暴露硬膜，之后切开硬膜，将硬膜外的血肿清除。

三、手术目的

及时清除硬膜外血肿，缓解血肿对脑组织的压迫，降低颅内压，防止脑疝等严重并发症的发生，保障患者神经系统功能的正常恢复。

四、不同人群注意要点

儿童患者：因其颅骨具有柔韧性等特点，手术操作需更为精细，术后要密切监测神经系统体征，如意识、肢体活动等变化，加强术后护理，预防肺部感染、水电解质紊乱等并发症，同时关注儿童颅骨及脑组织恢复的特殊情况。

老年患者：全身状况相对复杂，可能合并多种基础疾病，手术风险较高，术后恢复较慢，需加强术后护理，重点预防肺部感染、深静脉血栓等，密切观察生命体征及神经系统症状变化，根据其全身状况调整康复方案。

有基础病史患者（如高血压）：术前需积极控制血压至合适范围，降低手术中出血风险；术后继续控制血压，维持稳定，同时要关注基础疾病对手术恢复的影响，定期评估并调整治疗及护理措施。