开颅硬脑膜下血肿清除术的过程是怎样的

术前需通过询问病史等明确病情及血肿情况并评估全身状况、完善相关检查，依据患者年龄选麻醉方式，按血肿位置规划手术切口，逐层切开组织后开颅并切开硬脑膜，轻柔清除血肿并妥善止血，术后冲洗术腔等，儿童需遵循儿科护理原则精细监测，老年要重视基础疾病控制及术后防并发症。

一、术前准备

1.病情评估：通过详细询问病史、体格检查明确患者症状体征，利用头颅CT等影像学检查精准确定硬脑膜下血肿的位置、范围及出血量，同时全面评估患者全身状况，如儿童需关注生长发育与麻醉耐受，老年患者要考量基础疾病对手术及术后恢复的影响，排查心脑血管、凝血功能等基础疾病情况。2.术前检查：完善血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，做好输血等准备工作。

二、麻醉实施

依据患者年龄、身体状况选择适宜麻醉方式，成人多选用全身麻醉，儿童采用气管内插管全身麻醉，保障手术中患者无痛、肌肉松弛且呼吸循环稳定，麻醉过程密切监测生命体征。

三、手术切口规划

根据硬脑膜下血肿具体位置确定手术切口，例如单侧额颞部血肿常采用马蹄形或直切口，确保充分暴露手术区域以获得清晰操作视野。

四、硬脑膜切开操作

沿预定切口逐层切开头皮、颅骨外膜等组织，运用颅骨钻钻孔或铣刀开颅，扩大骨窗后切开硬脑膜，采用十字或弧形切开等方式，避免损伤下方脑组织。

五、血肿清除过程

打开硬脑膜后显露血肿，借助吸引器、生理盐水冲洗等轻柔清除血肿，对机化血肿用刮匙仔细刮除，操作中避免对周围脑组织造成机械性损伤，同时妥善处理出血血管或窦以彻底止血。

六、术后处理环节

彻底止血后，用生理盐水冲洗术腔，必要时放置引流管，随后逐层严密缝合硬脑膜、颅骨外膜、头皮等组织，保证切口良好愈合。

特殊人群提示：儿童患者需遵循儿科安全护理原则，手术中及术后加强对儿童生命体征与手术区域的精细监测；老年患者因基础疾病较多，术后需密切关注其恢复情况，预防并发症，且术前对基础疾病的控制需格外重视，以保障手术安全与术后良好转归。