脑脊液鼻漏怎么检查

针对脑脊液鼻漏的检查包括体格检查、实验室检查、影像学检查和鼻内镜检查。体格检查观察漏出液性状、行压颈试验；实验室检查有葡萄糖定性试验、β-2转铁蛋白检测；影像学检查有CT、MRI检查；鼻内镜检查可直接观察漏口，不同检查对成人和儿童患者有不同注意事项，如儿童患者需注意安抚、操作规范、辐射防护等。

压颈试验（奎肯试验）：通过压迫颈静脉，观察颅内压变化时鼻腔漏液情况。正常情况下，压迫颈静脉后颅内压升高，脑脊液回流受阻，可使鼻腔漏液量增加；若为脑脊液鼻漏，会有相应表现，但该检查需谨慎操作，对于有颅内高压倾向的患者要避免进行，儿童患者进行时要注意力度适中。

实验室检查

葡萄糖定性试验：取鼻腔漏出液进行葡萄糖定性检测，若漏出液葡萄糖含量与脑脊液相似，提示可能为脑脊液鼻漏。因为脑脊液中含有葡萄糖，而普通鼻腔分泌物葡萄糖含量通常较低。对于婴幼儿患者，采集漏出液时要注意无菌操作，防止感染。

β-2转铁蛋白检测：β-2转铁蛋白是脑脊液特有的蛋白质，若检测出该蛋白，则对脑脊液鼻漏有特异性诊断价值。在检测过程中，要保证样本采集和检测的准确性，儿童患者同样要注意操作的规范性。

影像学检查

CT检查：高分辨率CT扫描可发现颅底骨折等病变，有助于明确脑脊液鼻漏的部位。通过薄层扫描，能清晰显示颅底骨质结构，对于成人和儿童患者都可进行，但儿童患者要注意辐射防护，可采取必要的屏蔽措施。

MRI检查：MRI的水成像技术（如FIESTA序列）对脑脊液鼻漏的诊断更敏感，能更好地显示软组织结构及脑脊液漏出情况。对于一些病情复杂或CT检查难以明确的情况，可选择MRI检查，儿童患者进行MRI检查时要确保其安静，必要时可在医生指导下使用镇静药物，但要充分评估风险。

鼻内镜检查

直接观察漏口：通过鼻内镜可直接观察鼻腔内部情况，寻找脑脊液漏出的部位。成人患者配合度较好时可较好进行检查，儿童患者则需要更耐心的操作和安抚，尽量缩短检查时间，减少不适。