怎么判断是流产还是大姨妈

可从出血情况（出血量、持续时间）、腹痛情况、妊娠相关表现及特殊人群提示来区分流产出血与大姨妈出血，育龄期有性生活史、青春期、围绝经期女性出现阴道出血需分别考虑相关情况排查。流产出血量与持续时间通常与大姨妈不同，腹痛程度和性质有差异，流产需考虑妊娠相关，不同特殊人群出现异常阴道出血均需关注是否妊娠相关并及时排查。

出血持续时间：流产的出血时间可能较长，可能会持续几天甚至几周；大姨妈的出血时间一般在3-7天左右。

腹痛情况

流产：流产时腹痛多为阵发性下腹部疼痛，尤其是胚胎排出前后，疼痛较为剧烈，可能伴有腰酸等不适。

大姨妈：大姨妈期间的腹痛多为下腹部坠胀、隐痛等，一般相对较缓和，疼痛程度个体差异，但通常没有流产那样剧烈的阵发性剧痛。

妊娠相关表现

流产：如果是怀孕后出现的阴道出血，需要考虑流产可能，可通过检测人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及超声检查来辅助判断，超声下如果看到宫内有妊娠囊等结构，出现异常出血则要警惕流产；如果是没有怀孕的情况，那就不是流产导致的出血。

大姨妈：大姨妈是女性正常的生理现象，是没有怀孕情况下子宫内膜周期性脱落引起的出血，没有妊娠相关的表现。

特殊人群提示

育龄期有性生活史的女性：如果出现阴道出血情况，首先要考虑是否怀孕相关，若有月经推迟史，更应及时通过检测hCG等方式排查是否流产，因为对于这部分女性，怀孕相关出血情况需要谨慎对待，及时明确情况以便采取合适措施。

青春期女性：青春期女性月经可能不太规律，但如果出现异常大量出血或出血时间过长等类似流产出血表现的情况，也需要排查是否有妊娠相关情况导致的异常出血，因为青春期也可能有意外怀孕情况发生，要关注自身身体变化，必要时就医检查。

围绝经期女性：围绝经期女性月经紊乱较为常见，但也不能忽视异常出血情况，有可能是内分泌失调等原因，但也需要排除妊娠相关流产情况，因为围绝经期女性仍有怀孕可能，通过相关检查明确出血原因很重要。