药流残留多少不用清宫

药流残留是否清宫需综合多因素判断，残留小于1cm且无症状可观察或用药物促排；1-2cm无活动性出血可先药物治疗；年轻女性身体好可按方案观察；有基础疾病女性处理需谨慎；老年女性残留稍大或全身状况差时处理更严格，不能仅依残留大小定是否清宫。

残留组织较小且无明显症状：若残留组织直径小于1cm，且患者无明显阴道流血过多、腹痛等症状，可先观察，部分情况可通过药物促进残留排出。例如，可使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素等，有研究表明缩宫素能促进子宫收缩，帮助排出较小的残留组织，但具体效果因个体差异而异。

残留组织虽稍大但无活动性出血：当残留组织在1-2cm左右，且患者阴道流血不多，无发热、腹痛加剧等感染迹象时，也可先尝试药物治疗。如口服益母草颗粒等，益母草有一定的活血化瘀、促进子宫复旧的作用，有助于残留组织的排出，但需密切观察阴道流血及残留组织排出情况。

对于特殊人群：

年轻女性：若为年轻女性，身体状况较好，一般情况耐受药物治疗，可先按照上述药物治疗方案进行观察和处理，但要告知患者密切关注自身症状变化，如有异常及时就诊。

有基础疾病的女性：如果患者合并有心脏病、高血压等基础疾病，在处理药流残留时需更加谨慎。对于残留组织的处理要综合考虑药物对基础疾病的影响，若选择药物治疗，需密切监测基础疾病的变化。例如，使用缩宫素时可能会引起血压波动等情况，对于合并高血压的患者要谨慎使用，并在用药过程中密切监测血压。

老年女性：老年女性药流后残留处理需更严格评估。由于老年女性子宫收缩力相对较弱，残留组织排出难度较大，对于残留组织稍大的情况，可能更倾向于早期考虑清宫手术，但也要评估患者的全身状况，如心肺功能等，若患者全身状况较差，无法耐受清宫手术，可在严密监测下尝试药物治疗，但成功概率相对较低。

总之，药流后残留是否需要清宫不能仅依据残留大小这一个指标，还需结合患者的症状、体征以及全身状况等多方面因素综合判断。