脊髓栓系症是怎么回事

脊髓栓系症是因各种原因致脊髓末端被固定无法正常上升受牵拉引发神经功能障碍的疾病，病因有先天性胚胎发育异常致脊髓脊膜膨出等及后天腰椎手术、外伤致局部粘连，儿童患者有下肢运动障碍、感觉障碍、二便功能障碍，成人患者多有慢性腰背部疼痛及下肢进行性无力等表现，诊断靠影像学检查结合神经系统查体，治疗主要是手术松解，儿童需尽早评估手术时机并密切关注相关情况，成人出现症状需及时就医评估手术风险，有先天性脊柱发育异常病史者需定期监测。

一、定义

脊髓栓系症是因各种原因致使脊髓末端被固定，无法正常上升，脊髓受牵拉后引发神经功能障碍的疾病。

二、病因

（一）先天性因素

胚胎发育异常可致脊髓栓系，如脊髓脊膜膨出，脊髓组织经脊柱缺损处膨出，伴硬脊膜囊突出；脂肪脊髓脊膜膨出，脊髓周围有脂肪组织异常包绕，影响脊髓正常位置。

（二）后天因素

腰椎手术、外伤等可引发局部组织粘连，进而导致脊髓栓系。

三、临床表现

（一）儿童患者

1.下肢运动障碍：表现为行走异常，如踮脚走、步态不稳，肌力逐渐下降。

2.感觉障碍：下肢出现麻木、疼痛等异常感觉。

3.二便功能障碍：可出现遗尿、排尿困难或失禁等情况。

（二）成人患者

多有慢性腰背部疼痛，且下肢进行性无力等表现。

四、诊断方法

主要依靠影像学检查，脊柱MRI是重要手段，能清晰显示脊髓圆锥位置、终丝直径等，结合神经系统查体综合判断。

五、治疗

主要为手术治疗，通过松解栓系的脊髓与神经组织，解除牵拉。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童患者

若发现脊髓栓系，需尽早评估手术时机，因早期手术利于更好保留神经功能，家长应密切关注儿童下肢运动、感觉及二便情况，及时就医。

（二）成人患者

出现相关症状时需及时就医，手术风险需充分评估，根据自身健康状况谨慎选择治疗方案。

（三）有先天性脊柱发育异常病史者

此类人群更需警惕脊髓栓系可能，应定期进行影像学监测，以便早期发现异常并干预。