胸片要如何看

观察胸片先查胶片质量及患者体位是否标准，分析肺野划分、肺纹理情况，评估肺门结构大小位置密度，检查纵隔宽度位置，查看肋骨形态骨质走行，特殊人群儿童控辐射、孕妇做腹部防护、老人注意呼吸配合及结合基础病史判断胸片表现与疾病关系。

一、观察胸片一般情况首先查看胸片的胶片质量，确保无伪影、无漏光等情况，同时确认患者体位是否标准，如正位胸片应保证双侧胸廓对称，肩胛骨不重叠于肺野等。二、分析肺野状况1.肺野划分肺野分为上、中、下野及内、中、外带。上野为第二前肋下缘水平以上区域，中野为第二前肋下缘至第四前肋下缘水平之间区域，下野为第四前肋下缘水平以下区域；内带为纵隔至肺门之间区域，中带为肺门至肺野边缘内1/3区域，外带为肺野边缘内2/3以外区域。2.肺纹理观察正常肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴管组成，自肺门向肺野外周延伸，逐渐变细。肺纹理增多可能见于支气管炎症、心功能不全等情况；肺纹理减少可能与肺血管减少等因素相关。三、评估肺门结构肺门位于两肺中野内带，正常肺门由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织构成，主要结构为肺动脉和肺静脉。观察肺门时需注意其大小、位置及密度，肺门增大可能与肺门淋巴结肿大、肺血管扩张等有关。四、检查纵隔情况观察纵隔的宽度及位置，正常纵隔位于两肺之间，宽度一般不超过胸廓内径的1/2。纵隔增宽可能见于纵隔肿瘤、主动脉瘤等病变。五、查看肋骨情况观察肋骨的形态、骨质及走行，肋骨应对称、骨质连续，无破坏、骨折等异常，同时注意肋间隙的宽度等情况。对于特殊人群，儿童进行胸片检查时需严格控制辐射剂量，在保证诊断需求的前提下尽量降低辐射暴露；孕妇如需行胸片检查，需做好腹部防护，因胎儿对辐射较为敏感，应谨慎评估检查必要性；老年人进行胸片检查时要注意其呼吸配合情况，确保图像清晰，同时结合其基础病史，如是否有慢性肺部疾病等，综合判断胸片表现与基础疾病的关系。