脑疝是什么？

脑疝是因颅内压增高致脑组织从压力高部位向压力低部位移位压迫脑内重要结构的危急病症，分类包括多由幕上病变引起表现为意识障碍等的小脑幕切迹疝、常因后颅窝病变致剧烈头痛等的枕骨大孔疝、多因一侧大脑半球占位致对侧下肢轻瘫等的大脑镰下疝，成因是颅内占位性病变致颅内分腔压力不均衡，诊断靠结合病史、典型表现及头颅CT，治疗需紧急降颅压用脱水剂并尽快手术，不同人群需依特点制定方案以缓解颅压增高恢复脑功能。

脑疝是因颅内压增高，致使脑组织从压力较高的部位向压力较低的部位移位，进而压迫脑内重要结构的一种危急脑部病症。

分类及相关表现

小脑幕切迹疝

多由幕上病变引起，表现为意识障碍进行性加重，初期患侧瞳孔短暂缩小，随后逐渐散大，对光反射减弱或消失，对侧肢体出现运动障碍等。

枕骨大孔疝

常因后颅窝病变所致，主要表现为剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直，早期即可出现生命体征紊乱，如呼吸、心跳骤停等风险较高。

大脑镰下疝

多因一侧大脑半球占位病变使脑组织向对侧移位，可出现对侧下肢轻瘫、排尿障碍等表现。

成因

颅内占位性病变是主要诱因，例如颅内血肿（如硬膜外、硬膜下、脑内血肿）、脑肿瘤、颅内脓肿、颅内寄生虫病等，这些病变会造成颅内各分腔压力不均衡，从而引发脑疝。

诊断依据

结合患者病史（如头部外伤、颅内肿瘤等病史）、典型临床表现，再通过头颅CT等影像学检查来明确颅内结构移位情况，以此进行诊断。

治疗原则

需紧急降低颅内压，可使用甘露醇等脱水剂减轻脑水肿。同时，根据病情尽快进行手术治疗，如清除颅内血肿、切除脑肿瘤等以解除颅内压增高的因素，挽救患者生命。对于不同年龄人群，儿童脑疝需格外关注其颅脑发育特点，密切监测颅内压变化；女性患者在治疗中需综合考虑其生理周期等因素对病情的可能影响，男性患者也需依据具体病情制定个性化治疗方案，均要以尽快缓解颅内压增高、恢复脑正常结构和功能为目标。