急性硬脑膜下血肿怎么检查

急性硬脑膜下血肿的检查包括影像学、体格检查及其他检查。影像学中头颅CT是首选，可见颅骨内板下新月形高密度影；头颅MRI急性期价值不如CT，亚急性和慢性期可更清晰显示演变。体格检查包括生命体征和神经系统检查，生命体征可能有变化，神经系统可出现意识、瞳孔、肢体等改变。其他检查中腰椎穿刺一般不常规用，特殊情况谨慎进行。

头颅MRI检查：在急性期，MRI对于急性硬脑膜下血肿的诊断价值不如CT，但在亚急性期和慢性期，MRI能更清晰地显示血肿的演变情况。MRI可通过不同的加权像来区分血肿的不同时期，例如T1加权像和T2加权像上血肿信号的变化等。对于一些特殊情况，如CT表现不典型或者需要进一步明确血肿与周围脑组织关系等情况时，可考虑进行头颅MRI检查。

体格检查

一般生命体征检查：包括测量体温、脉搏、呼吸、血压等。急性硬脑膜下血肿患者可能会出现生命体征的变化，如血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则等，这与颅内压增高导致的脑疝等情况有关。不同年龄的患者生命体征变化可能有所不同，儿童的代偿能力相对较强，但也需要密切监测。

神经系统检查：检查患者的意识状态、瞳孔变化、肢体运动和感觉等。意识状态可分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度，瞳孔可能会出现一侧或双侧瞳孔的改变，如瞳孔散大、对光反射迟钝或消失等，肢体可能出现偏瘫、肌力减退等情况。对于儿童患者，由于其不能准确表达自身感受，神经系统检查需要更加细致和耐心，通过观察患儿的肢体活动、对疼痛刺激的反应等情况来判断神经系统受损情况。

其他检查

腰椎穿刺检查：一般不用于急性硬脑膜下血肿的常规检查，因为在颅内压增高明显的情况下，腰椎穿刺可能会诱发脑疝等严重并发症。但在一些特殊情况下，如需要排除其他颅内感染性疾病等，可谨慎进行腰椎穿刺检查，此时需要严格掌握穿刺的适应证和禁忌证，并且要注意穿刺过程中的操作规范，避免加重病情。