术后颅内感染怎么办

术后颅内感染可从临床表现、实验室检查诊断，治疗包括抗感染、降颅压、手术，预防需规范手术操作与术后护理，儿童和老年患者有特殊注意事项。

实验室检查：血常规可见白细胞及中性粒细胞升高；脑脊液检查是诊断颅内感染的关键，包括脑脊液常规、生化、涂片革兰染色及细菌培养等，若脑脊液白细胞数升高、蛋白升高、糖和氯化物降低，同时细菌培养阳性则可明确诊断。

术后颅内感染的治疗

抗感染治疗：根据脑脊液细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，尽早足量应用。例如，若为革兰阳性菌感染，可能选用万古霉素等；若为革兰阴性菌感染，可能选用头孢曲松等。

降低颅内压：使用甘露醇等药物降低颅内压，减轻头痛、呕吐等症状，需根据患者颅内压情况调整药物剂量，同时注意监测患者电解质等情况，避免出现电解质紊乱等并发症。

手术治疗：若有脓肿形成等情况，可能需要进行手术引流等操作，如脑脓肿穿刺引流术等。

术后颅内感染的预防

手术操作规范：严格无菌操作，减少术中污染的可能，手术过程中尽量缩短脑组织暴露时间等。

术后护理：保持伤口清洁，密切观察患者生命体征及神经系统症状，早期发现感染迹象并及时处理。对于儿童患者，要特别注意加强护理，保持呼吸道通畅等；对于老年患者，要注意其机体抵抗力相对较低，需加强营养支持等。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童术后颅内感染需更加谨慎处理，抗生素选择要考虑儿童的肝肾功能及药物代谢特点，避免使用对儿童肝肾功能有较大影响的药物，同时在护理上要更加细心，密切观察儿童的精神状态、囟门等情况，及时与医生沟通病情变化。

老年患者：老年患者术后颅内感染恢复相对较慢，要注意营养支持，保证充足的蛋白质、维生素等摄入，以增强机体抵抗力，同时要关注老年患者的基础疾病，如高血压、糖尿病等，积极控制基础疾病，避免因基础疾病影响感染的治疗及恢复。