如何理解颅脑损伤

颅脑损伤是头部受外力致头皮颅骨及脑组织损伤分闭合性与开放性，病因有交通事故、高处坠落、暴力打击等高危职业者易患，临床表现轻型有头痛头晕等，重型有昏迷等不同人群表现异，诊断靠病史体格检查及影像学检查特殊时期选影响小的，治疗轻型对症支持，重型监测生命体征必要时手术特殊人群需特殊处理。

一、定义与分类

颅脑损伤是头部受外力作用引发的损伤，涵盖头皮、颅骨及脑组织损伤。按损伤类型分为闭合性与开放性颅脑损伤。闭合性颅脑损伤是头部受钝性或间接暴力，头皮与颅骨完整，脑组织未与外界相通；开放性颅脑损伤则头皮、颅骨、硬脑膜破损，脑组织与外界相通。

二、病因

常见病因包括交通事故、高处坠落、暴力打击等，不同生活方式人群风险有差异，如长期从事高危职业者（建筑工人等）因工作环境风险高更易发生。

三、临床表现

1.轻型颅脑损伤：可表现为头痛、头晕、短暂意识丧失等，症状相对较轻。

2.重型颅脑损伤：出现昏迷、肢体瘫痪、瞳孔异常（如一侧瞳孔散大）等，病情严重。不同年龄人群表现有差异，儿童因颅骨弹性好，损伤表现可能不典型；老年人恢复相对较慢，症状可能更隐匿。

四、诊断方法

依靠病史、体格检查及影像学检查。头颅CT可快速明确颅骨骨折、颅内出血等情况；MRI对脑组织损伤的显示可能更精细。妊娠等特殊时期发生颅脑损伤时，需兼顾母体与胎儿安全，选择对胎儿影响小的检查方式。

五、治疗原则

1.轻型颅脑损伤：以对症支持治疗为主，如休息、对症处理头痛等症状。

2.重型颅脑损伤：需密切监测生命体征，维持颅内压稳定，必要时手术治疗，如清除颅内血肿、修复颅骨缺损等。既往有颅脑疾病者发生颅脑损伤时，病情评估需更全面，因原有基础病可能加重病情。特殊人群中，儿童需谨慎处理，避免不当操作加重损伤；老年人要注重预防肺炎、压疮等并发症。