产后尿失禁是什么原因

产后尿失禁原因包括妊娠时子宫增大压迫盆底致弹性下降及分娩中损伤为主要原因之一，分娩中盆底肌纤维断裂或过度拉伸、产后过早重体力劳动会加重损伤，产后雌激素下降使盆底组织变化，产后肥胖增加腹压加重盆底负担，慢性咳嗽便秘等致腹压增高损伤盆底结构。

一、妊娠和分娩因素

妊娠期间，子宫增大逐渐压迫盆底组织，使盆底肌和筋膜长时间处于过度扩张状态，弹性下降。分娩过程中，尤其是难产、产程过长、巨大儿分娩等情况，会直接导致盆底肌肉、筋膜及神经等受到不同程度的损伤，如盆底肌撕裂、神经丛受损等，这是产后尿失禁最主要的原因之一。例如，有研究表明，阴道分娩的产妇发生产后尿失禁的风险显著高于剖宫产产妇，主要与分娩时盆底组织所受机械性损伤相关。

二、盆底肌损伤

分娩过程中，盆底肌肉的纤维可能发生断裂或过度拉伸，导致盆底肌力量减弱、弹性降低，无法正常发挥对尿道、膀胱等盆腔器官的支撑和约束功能，从而引发尿失禁。此外，产后过早进行重体力劳动等，也会进一步加重盆底肌的损伤，影响其恢复，增加尿失禁发生的可能性。

三、激素变化

孕期体内雌激素水平升高，会使盆底组织的弹性增加，但产后雌激素水平迅速下降，可能导致盆底组织支持结构发生变化，如胶原纤维减少、组织松弛等，进而影响盆底器官的正常功能，增加尿失禁的发生风险。

四、肥胖因素

产后体重过重或肥胖的产妇，腹部脂肪堆积过多会增加腹压，对盆底组织产生持续的压力，加重盆底肌的负担，使盆底支持结构更容易受损，从而提高产后尿失禁的发生概率。

五、慢性疾病影响

若产妇本身患有慢性咳嗽、便秘等疾病，会长期存在腹压增高的情况，这会反复对盆底组织造成冲击，损伤盆底结构，久而久之容易引发产后尿失禁。例如，慢性咳嗽时，腹腔内压力反复升高，会影响盆底肌对膀胱和尿道的控制功能。