空蝶鞍手术室开颅吗

空蝶鞍手术不一定需开颅，常见手术方式有经蝶窦入路手术和开颅手术，多数情况下经蝶窦入路是首选，仅少数特殊复杂情况才考虑开颅手术，且经蝶窦入路对不同人群影响相对更优，开颅手术对不同人群创伤及风险相对更高。

一、常见手术方式

1.经蝶窦入路手术

适用情况：对于大多数空蝶鞍患者，经蝶窦入路是较为常用的手术方式。该手术是通过鼻腔-蝶窦途径进入蝶鞍部位进行操作。其优势在于创伤相对较小，不需要开颅。通过内镜等设备可以清晰地观察蝶鞍内空蝶鞍的情况，并进行相应的处理，比如如果有脑脊液漏等情况可以进行修补等操作。

对不同人群的影响：对于儿童患者，经蝶窦入路手术在合适的情况下可以减少开颅带来的创伤相关风险，因为儿童颅骨尚未完全发育，开颅手术对颅骨生长等可能产生更明显的影响；对于老年患者，经蝶窦入路手术可以降低开颅手术中可能出现的心肺等重要器官功能不耐受的风险，因为老年患者往往身体机能相对较弱，开颅手术的创伤可能对其全身状况影响较大。

2.开颅手术

适用情况：只有在少数特殊情况下才会考虑开颅手术。例如，当空蝶鞍伴有严重的颅底畸形等复杂情况，经蝶窦入路无法顺利操作时，可能需要开颅手术。开颅手术需要打开颅骨，进入颅内进行操作，相对经蝶窦入路创伤较大。

对不同人群的影响：对于儿童患者，开颅手术会对颅骨结构造成较大破坏，可能影响颅骨的正常生长发育，而且儿童的脑组织相对娇嫩，开颅手术风险更高；对于老年患者，开颅手术的风险更大，因为老年患者可能存在心肺功能减退、凝血功能相对较差等情况，开颅手术过程中及术后出现并发症的几率更高，如出血、感染、脑损伤等风险增加。

总之，空蝶鞍手术是否需要开颅要综合多方面因素来判断，经蝶窦入路是多数情况下的首选手术方式，只有在特定复杂情况下才会考虑开颅手术。