病情描述:产生颅内高压的原因主要为
主任医师 南方医科大学南方医院
颅内高压可由多种原因引起,包括颅内占位性病变(如颅内肿瘤)、脑组织体积增加(如各种原因的脑水肿)、脑脊液循环障碍(如梗阻性或交通性脑积水)、脑血流量增加(如二氧化碳潴留、高碳酸血症致脑血管扩张),且不同人群因生理特点等在各原因引发颅内高压上有不同表现,如儿童脑肿瘤可致头颅增大,老年人易因基础疾病发生相关情况等。
脑组织体积增加
内容:各种原因引起的脑水肿可导致脑组织体积增加从而产生颅内高压。血管源性脑水肿常见于脑外伤、脑血管病等情况,血-脑屏障受损,血浆蛋白等进入脑组织间隙,引起脑组织水肿;细胞毒性脑水肿可见于脑缺氧、中毒等,细胞代谢障碍,细胞内水分增多。对于老年人,本身存在脑动脉硬化等基础疾病,更容易发生脑缺氧等情况引发细胞毒性脑水肿,进而导致颅内高压。
脑脊液循环障碍
内容:脑脊液循环通路受阻可引起梗阻性脑积水,从而导致颅内高压。例如,先天性脑室系统发育异常、颅内出血后血凝块阻塞脑脊液通路、颅内肿瘤压迫脑脊液循环通路等。婴幼儿时期如果存在先天性脑室系统发育异常,就可能较早出现脑脊液循环障碍相关的颅内高压,因为婴幼儿的脑脊液循环系统尚在发育中,对压力变化更为敏感。交通性脑积水也可导致颅内高压,多由于脑脊液吸收障碍引起,如脑膜炎后蛛网膜粘连等。老年人如果患有脑膜炎等疾病,发生蛛网膜粘连导致脑脊液吸收障碍的风险相对较高,进而引发颅内高压。
脑血流量增加
内容:各种原因引起的二氧化碳潴留、高碳酸血症等可导致脑血管扩张,脑血流量增加,引起颅内高压。例如,呼吸衰竭时,患者体内二氧化碳排出障碍,血液中二氧化碳分压升高,刺激脑血管扩张,脑血流量增多。对于有慢性阻塞性肺疾病的患者,长期存在呼吸功能不全,容易出现二氧化碳潴留,进而可能引发脑血流量增加导致颅内高压。